援藏医生联合医院专家团，解藏胞10年苦痛

“这是一个特别值得纪念的春节。”

2月20日，藏历除夕，被“肝胆管结石”困扰长达10年的丹珠（化名），顺利从清华大学附属北京清华长庚医院康复出院了。

时间回溯到2013年。丹珠因为腹痛伴寒战高热，首次在西藏当地行腹部超声及CT检查，结果提示为肝胆管结石。随后，他接受了左肝叶切除术。2014年，丹珠再次入院，再次被确诊为胆管结石，又接受了内镜下逆行胆胰管造影取石术（即ERCP）。自此，丹珠因为胆管结石反复发作，先后辗转国内多地接受手术，然而每次术后都好景不长，很快疾病就又反复了。

转机出现在2023年。丹珠因再次出现症状到拉萨市人民医院就诊，这次他遇到了正在此支援且担任该院普外科主任的庄卓男医师。

“患者是复杂胆道结石，有两次大的开腹手术，仅ERCP手术就多达10次。”来自北京清华长庚医院胃肠外科的庄卓男仔细查丹珠历年的病例，最终决定为他联系转诊北京清华长庚医院本部治疗。

一人援藏，全院援藏！院长董家鸿院士带领肝胆胰外科副主任医师王学栋，接诊了丹珠。结合影像学及临床经验，诊疗团队明确丹珠并非简单的胆管结石，而应为胆管囊状扩张症合并胆管结石。“这种疾病比较少见，多为先天性的，临床缺少病理诊断金标准，容易误诊为单纯胆管结石病，手术切除囊状扩张的胆管和结石是唯一根治性治疗手段。”王学栋介绍。

践行精准肝胆外科范式，手术团队通过三维定量化手术规划系统，为丹珠制订了左半肝切除+肝门胆管成型+胆肠吻合术。因患者既往曾多次手术，腹腔粘连严重，且肝脏因反复胆管炎呈萎缩增生复合征改变，肝门发生转位，重要管道结构明显移位，大大增加了手术难度。手术由董家鸿带领王学栋联合主刀，术中见肝总管和胆总管呈明显囊状扩张，内可见大量结石，合并左肝萎缩，术中发现证实了术前胆管囊状扩张症合并结石的诊断。经过10余小时的奋战，手术团队克服了腹腔粘连、凝血功能差等诸多挑战，次日凌晨3点，顺利按照术前规划完成手术。

据悉，2021年，北京清华长庚医院与拉萨市人民医院签订了“以院包科”的工作协议，先后派出了付猛、王学栋、靳松、庄卓男等医师支援该院泌尿外科、普通外科。“努力把先进的技术带到雪域高原，扎下根。遇到解决不了的难题，还有医院做坚实的后盾，援藏很安心，为藏族同胞解决实际的健康问题很开心。”2月28日，庄卓男结束休假重返雪域高原，继续医疗支援工作。

神奇小机器助维吾尔族同胞回归正常生活

无独有偶，丹珠出院几日后，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称“北京朝阳医院”）的泌尿外科门诊也迎来了一位少数民族患者。

这是一位维吾尔族小伙子，大约30岁。因为不会汉语，他用手机翻译软件边说维语边翻译成汉语，向分诊台的护士询问如何挂到泌尿外科主任医师张鹏的专家号。一进入到张鹏的诊室，他就兴奋地叙述起自己3年来的病情恢复情况，表达自己的感激之情。

维吾尔族小伙的患病经历要从3年前说起。彼时，北京朝阳医院泌尿外科迎来了一位坐轮椅、神色萎靡的小伙子，推轮椅的是一个年近半百的维吾尔族大婶和一个中年妇女，两人分别是患者的母亲和姐姐，3人均表现出神情焦虑和紧张。

经张鹏接诊详细询问病情后，了解到该患者是新疆医科大学某附属医院推荐过来的患者。原来，1年前，小伙子因不明原因出现排便困难和排尿困难，疾病进行性加重，任何治疗都未能起效。前来就诊时，患者膀胱造瘘引流，每天只能靠中药和开塞露才能排便。因为严重的尿频和膀胱区疼痛，患者无法离开轮椅下地行走，生活质量受影响严重。通过当地医生介绍和网络查询，了解到北京朝阳医院泌尿外科对治疗此类二便功能障碍的疾病经验丰富。为了治病，小伙子不远千里来京求医。

双方语言不通成了治疗过程中的大难题。张鹏和主任医师王勇带领团队人员，通过翻译软件一句一句地沟通，最终诊断患者患上了较为罕见的盆底括约肌痉挛导致的功能性尿潴留和排便困难，目前此类功能性疾病国内治疗方法很少，只有通过骶神经调节（一种介入性质神经调节治疗手术）才有可能产生较好的治疗效果。此类手术具有微创、可逆及效果显著等特点，张鹏团队在北京朝阳医院已经完成近百例，对此有丰富的治疗经验。

经过慎重的术前沟通后，张鹏为这位维吾尔族患者做了骶神经调节一期电极测试置入术，在为期3~4周的一期测试过程中，患者神奇地逐步恢复了自行排便和自行排尿，排尿后残余尿量明显降低，拔掉了膀胱造瘘管，在患者和家属的强烈要求下，患者成功接受了二期刺激器的植入手术，把体外的线头放入体内，今后通过遥控器控制电流大小即可。经术后评估，患者高兴地返回了新疆。

“骶神经调节术是一种植入式可程控的骶神经调节系统，用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症包括急迫性尿失禁、尿频尿急症等。骶神经电刺激术是一种新的微创治疗手段，它尤其适用于以下患者：因患各种疾病造成急迫性尿失禁，尿频尿急综合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、部分神经源性膀胱、各种功能性排便障碍。”张鹏补充介绍。

术后的3年里，患者完全恢复了正常生活，不仅找到了工作，还在2年前如愿以偿地找到心上人并结婚，现在媳妇已经怀孕7个月。在为期三年的治疗随访中，患者的刺激器工作正常，无并发症出现。这次患者前来，一是为了确认是否可以关闭骶神经调节器，完全恢复正常人的生活；二是对张鹏和北京朝阳医院泌尿外科全体医护人员表示自己诚挚的谢意。

看到患者顺利康复，医生们格外欣慰。他们一致表示，要努力做好新时代民族团结进步的践行者，促进各民族像石榴籽一样紧紧抱在一起，同呼吸、共命运、心连心，让民族团结之花常开长盛。