近日，一条“26岁男艺人蒋智豪肺癌晚期”的消息登上热搜。在很多人的印象中，老年人才是肿瘤的高发人群，肺癌一般也多见于吸烟人群，那为什么不吸烟的人也会得肺癌？还是如此年轻的不吸烟者？

肺癌的致病因素很多，吸烟虽然是造成肺癌的“头号杀手”，但有一些次要原因在其中也扮演着重要的角色，如空气污染、被动吸烟、厨房油烟、饮食与营养、遗传、肺部各种感染等。这是一个长期、多步骤的过程，当这些致癌因素导致我们的基因发生突变，肺癌就悄悄发生了。加之如今年轻人频繁熬夜、加班导致身体过劳，从而导致机体抵抗力下降，对致癌因素的免疫力变弱，因此，患上肺癌的几率明显增加。因此，近年来不吸烟的肺癌患者日渐增多。

对于肺癌的防治，哪些人是高危人群，又如何做好肺癌早期筛查呢？中华医学会权威指南建议，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。肺癌高危人群包括：

吸烟，起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查（包年指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20包年指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年。

被动吸烟或环境油烟吸入史，本人不吸烟但被动吸入二手烟也会显著增加肺癌发生风险，炒、炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，也是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

职业致癌物质暴露史，比如长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易患肺癌；石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

个人肿瘤史，既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

有家族史，一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高，有家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。

因此，建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不能超过2年。年度筛查结果正常的，建议每1~2年继续筛查。对于肺癌高危人群，建议做低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，与胸部X线光片比较，LDCT具有较高的灵敏度和特异度，可显著提高肺癌的检出率进而可通过早期干预降低死亡率。对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。

（武汉市中心医院副主任医师 石晶）