口述/郝鹏 整理/本报记者 刘喜梅

我总听说“死亡不是终点，遗忘才是”，但是当至亲至爱离去，留给生者的仍然是无尽的悲痛。这时候，我想送给大家我曾读到至今仍感触颇深的一段话：“生命的别离，不仅仅有哀伤和不舍，还应该有对生命的尊重和启发，这是生命与生命最后的对话，使得生者的生命得以更好地延续。”

今天想跟大家聊聊生死。这是一个沉重的话题。事情缘起上午的门诊经历，给了我很大触动。

因为经常在抖音平台发布一些科普短视频，几年下来也积累了不少“粉丝”。上午门诊便来了一位“铁粉儿”，找我为他妈妈咨询治疗方案。老人85岁，4天前突发心梗，现正在另一家医院的ICU病房抢救。老人还有多年的高血压、糖尿病及肾病病史并出现了心衰和肾衰症状，状况非常严重也非常糟糕。

“这种状况之下，我妈妈还要不要做手术？”这是困扰他的问题。

作为一名心内科医生，基于我的专业判断——心梗到了第4天，手术抢救的黄金期已过，很多细胞已经坏死，即便要拯救还没有坏死的细胞，85岁的高龄上手术台的风险也非常高，我很想诚实地告诉他“患者目前可能没有手术机会”，但看到他眼睛里的期待，思量片刻，我建议：“还是先保守治疗吧。”

“那还需不需要做插管之类的有创抢救？”他又追问道。

“我觉得，还是别折腾吧。”我建议他。

“别折腾”——我深知很多疾病进展到一定程度，就不再给医生和患者留有多少机会了，甚至很多时候，我们身为医生也常常无能为力。我希望大家都能够理性地看待疾病和死亡，既然生老病死是人生必然要经历的过程，身为医生，还是希望大家走的时候都能够舒服一点儿、有尊严一点儿。

可能会有人不满意我的建议，甚至会有人埋怨我“站着说话不腰疼”，但我想告诉大家的是，即便是我自己的亲属，我也是同样的建议。任何时候任何一名医生，都希望患者能够在自己的手上得到好的救治，都希望尽力去延长患者的寿命，但在有限度的医学面前我们也要保持客观、理性。所以，如果是我的亲人已经没有救治的希望或者希望极其渺茫，那么我还是希望我的亲人能够安详、体面地离开。

当然，关于抢救这个事儿还要具体问题具体分析。如果是年轻人，经过抢救以后，生还的机会很大，预后的生活质量也很高，那就应该竭尽医生所能，用最好的仪器、最先进的治疗方案，来延长患者的寿命，并从医疗手段的选择上，尽最大可能保障他预后的生活质量。但对于很多高龄老人，几乎可以预期病人的救治风险和难度都很大，甚至抢救回来之后也很明确预后的生活质量不佳甚至非常糟糕，我就还是建议大家“别折腾”。

客观来说，从医这么多年来，我已经参与了太多次患者的抢救。有些患者被“120”拉到医院时就已经没有生命体征了。这时候再对患者实行有创抢救，其实并没有什么价值。但总有一些家属，不能接受亲人已经离开的事实，就是执着地坚持不放弃。其实他们不知道，这份执着，只是对自我精神上的慰藉，但却是对患者的再一次伤害。因为有些抢救措施比如胸部按压，很可能造成患者骨折；比如气管插管，则是更大的创伤……

可能还有很多人会疑问，在面对家人出现危险状况时到底该如何抉择？我的答案，是听从医生的建议——如果医生说，患者还有很大的抢救机会，那我认为就应该去尝试；如果医生说抢救的机会已经很渺茫，不建议继续施救，那我就劝告家属不要再勉强，坦然接受和亲人的告别吧。

诚如开头所言，“死亡不是终点，遗忘才是”。事实上，生命有终点，但亲情不会。亲人走了，只要家属们还在怀念他们，这个人就还在。所以，我也想建议大家，珍惜能够和家人同处的时光，在无能为力的事情面前，就不要再勉强。应该去做的是体面地送他离开，带着离去亲人的希望和寄托，过好自己的生活。这，也是一种延续。

（郝鹏系首都医科大学附属北京安贞医院心内科主治医师）