5月17日是第19个世界高血压日，今年的宣传主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”。

根据最新的中国高血压年会调查数据，目前中国已有2.45亿左右的高血压患者。血压升高是多重疾病的导火索，会使冠心病、肾脏疾病等疾病发病风险增高，还是脑卒中的主要危险因素。提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有重要意义。

高血压的危害主要有两方面

“高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，也是我国心脑血管疾病死亡的主要原因。高血压对心、脑、肾、血管等靶器官的损害是直接的、长期的、进行性的，因此，控制高血压是防治心脑血管疾病的关键所在。”南昌市第三医院主任医师李钦俦介绍，高血压的危害主要体现在两个方面：

一是高血压对动脉血管壁是一种机械性损伤，能使血液中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）更容易在血管壁内沉积下来，从而产生动脉粥样硬化斑块。动脉（包括脑动脉、心脏冠状动脉、下肢动脉）一旦发生粥样硬化斑块，进一步进展就可能会发生脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死或下肢间歇性跛行，严重者可直接导致心脏性猝死。

二是高血压对心、脑、肾等靶器官有直接损害。由于血压增高，心脏排血时所遇到的阻力增加，心脏工作负荷加重，日久会导致左心室肥厚、扩大，心力衰竭、急性心肌梗死和猝死的风险将显著增加，它是冠心病的主要危险因素之一。高血压所致的脑损害包括脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗死、脑出血等，其中脑出血是高血压最凶险的并发症，是高血压致死、致残的主要原因。长期高血压会促使肾动脉硬化、狭窄，肾素等血管紧张物质的释放会增多，能正常工作的肾脏组织越来越少，最终导致肾脏缩小甚至萎缩，出现肾功能不全甚至肾衰竭。肾脏一旦受到损害，肾素等血管紧张物质的释放又会增多，从而使血压进一步升高，并产生恶性循环。

“血压作为一个生理指标，一天24小时不是固定不变的，而是会波动的。高血压患者即使服用了降压药，也会受到各种因素的影响而使血压产生波动。血压大幅度反复波动不仅对靶器官有损伤，而且会进一步损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，从而加重高血压。”李钦俦说，以下因素会导致血压波动：高盐饮食，盐的主要成分是氯化钠，钠离子会潴留水分，使血容量增加，血压因此而升高；寒冷会使人体血管收缩，会升高血压，炎热天气时，人体为了散热，体表血管会扩张，血压会下降；精神紧张、过度劳累、熬夜会使血管收缩、血压升高，另外，情绪激动也会使血管收缩、血压升高，特别是大悲大怒时的影响更大；失眠会使人体的生物钟紊乱，使大脑皮层对皮层下中枢的调节功能失调，使血管收缩、血压升高，血压升高又会加剧失眠；吸烟不仅会使心率增快、心排血量增加，而且会使血管收缩，导致血压升高；酗酒会加快心率、增加心排血量，饮酒或酗酒后即刻血压可能会降低，但次日血压会明显升高，导致血压波动增加；某些药物和食物，如类固醇类药物（如可的松、泼尼松）、口服避孕药、拟交感神经药（如麻黄碱）、鼻通剂（如呋麻滴鼻液）、可待因、西柚汁等均有升高血压或降低降压药疗效的作用。

只要是确诊的高血压都需要治疗

那么，是不是所有高血压都需要治疗呢？“只要是确诊的高血压都需要治疗。”首都医科大学附属北京安贞医院主任药师刘治军直言，高血压是生活方式相关的疾病，生活方式改变很重要，限制食盐的摄入有利于控制血压；坚持适度锻炼，如果肥胖还需要减肥；戒烟、戒酒；保持平和的心情，忌大喜大悲，忌情绪激动。如果单纯生活方式的改善已经无法保持血压正常了，就必须依靠降压药物的协助。值得注意的是，轻度的高血压虽然没有明显的不舒服表现，但是长期未控制的高血压也有明显的危害，会增加心脏的负担而引发心脏扩大，潜移默化地引起动脉粥样硬化，最终增加脑卒中、冠心病和肾脏病风险。

如果没有症状还用吃药吗？“无症状的高血压也要吃药，如果没有禁忌，一般情况下都要吃降压药。”刘治军介绍，不少高血压患者害怕一旦吃药就停不下来，但该用药的时候不用药控制可能带来更大的负面影响。这是因为，轻中度的高血压可能没有明显的症状，且人类对血压缓慢升高会产生一定的耐受，但这一过程也伴随着多个靶器官的缓慢受损，比如心脏的负担增加，会缓慢地变大变衰弱；动脉血管长期高压会引起损伤，容易发生动脉粥样硬化，导致冠心病、脑卒中和慢性肾脏病。

这5个常见降压误区，你要知道

“在临床实践中，我们在治疗高血压时，常见5个误区。”刘治军说。

误区一：年纪轻轻的，不要随便吃降压药，一旦吃上就停不了。

这种观念是错误的，越是年轻的高血压患者，越要重视自己的未来预期寿命。治疗越早，血压越平稳达标，预期寿命越长。

误区二：降压药可以隔日吃1次，或者不高不吃，血压高的时候再吃。

专业的角度来说，降压不是根本目的，降压是为了保护心、脑、肾等重要的器官不会被高血压所损伤，避免出现心脏扩大（会进展为心衰）、脑卒中（脑出血、脑缺血）、慢性肾脏病（会进展为肾衰竭）和其他动脉粥样硬化问题，而保持血压的平稳（不是忽高忽低）对于减轻靶器官的损伤尤其重要。因此，降压药要天天吃，维持血压平稳和达标才是最重要的。

误区三：降压药越新越好，越贵越好。

很多人会被“一分钱一分货”所误导。如果某个贵的新药吃了出现明显的副作用（如水肿、干咳、高血钾、肌酐升高等）或者降压作用达不到预期目的；而之前服用过的“老”降压药，既能实现血压达标和平稳降压，长期吃还没有不舒服或者不耐受的问题，那么这个“老药”就更适合您。因此，适合的才是最好的。

误区四：降压药要循序渐进地用，上来就用“最高级的药”，将来耐药无效了，就没有药物可用了。

我们有多种机制不同的降压药，这些降压药彼此之间也没有可以继承或交叉的耐药性。如果对某个最新上市的降压药“耐药”，之前的若干不同作用机制的“老药”仍然是有效的。所以，选择哪个药物不是按照“新老”的顺序，而是根据您合并的不同其他疾病（如糖尿病、冠心病、心衰、脑卒中）有针对性地选择最优（循证证据）的降压药。

误区五：病友推荐的药才是货真价实的好药。

每个高血压患者（病因不同，遗传和药物耐受性不同）对相同的降压药可能有不同的反应，既包括疗效不同，也包括对这个药物的耐受性（副作用问题）不同。所以，不要跟风吃药，不要轻信病友的推荐吃药，不要跟着广告吃药。