你家的老人是不是夹菜的时候手抖得厉害？得了帕金森病就必须终身服药吗？什么运动锻炼对帕金森病有帮助？家里老人有帕金森，该如何早期预防和识别呢？

其实，“手抖”不一定是帕金森病。“手抖”在医学上称为“震颤”，震颤的原因有多种。帕金森病又名“震颤麻痹”，是一种引起手抖比较常见的原因，部分患者也可能不出现手抖现象。帕金森病的手抖主要表现为休息时出现抖动，紧张或激动时明显，活动时减轻，睡眠后消失。除手抖外，帕金森病还有肢体活动缓慢、肌肉僵硬、小碎步、姿势平衡障碍等运动症状，同时也可能伴有嗅觉减退、便秘、噩梦、记忆障碍、情绪改变等多种非运动症状。临床上出现手抖还需要与其他原因所引起的手抖疾病相鉴别，比如特发性震颤、功能性震颤、代谢性震颤、药源性震颤。

对于帕金森病早期主要为疾病修饰治疗（延缓疾病进展）和症状性治疗（控制运动症状和非运动症状），而对于中晚期帕金森病则更应将重点放在预防运动并发症的治疗上。帕金森病常见的运动并发症包括：“剂末现象”“开-关现象”以及“异动症”等，当出现运动并发症时应由专科医师依据患者情况调整多巴胺类药物的服药时间、剂量，并调整其他药物。抗帕金森病相关药物可能出现的相关副作用也有不同，临床选择特别需要注意：左旋多巴类药物有可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐等，也有些患者会出现体位性低血压，长期大量应用有可能诱发异动症的出现；多巴胺受体激动剂可能出现冲动控制障碍，如病理性的赌博、购物等，也可能出现幻觉；抗胆碱能药物可出现幻觉、认知功能障碍等；金刚烷胺可能导致失眠、下肢网状青斑等。出现相关的副作用，一定要及时找专科医生就诊，进行相关药物的调整。

帕金森除了药物、手术治疗外，有没有其他延缓疾病进展的方法？目前临床上对于帕金森病患者的治疗仍主要通过药物与手术治疗，除此之外，对帕金森病患者进行康复治疗同样有助于延缓疾病进展。居家患者可进行包括步行、姿势、站立、平衡、床上移动、柔韧性等训练项目，同时帕金森患者应尽量多参与各种形式的有氧运动，如散步、打太极拳、八段锦、保健操等。研究发现步行训练结合呼吸肌训练对帕金森病病人肺功能、呼吸肌力和功能运动能力有很大帮助；以自行车为基础的高强度运动家庭锻炼，对帕金森病病人运动功能和最大摄氧量的改善也是可行和有效的。另外，对于存在诸多非运动症状的患者可辅以中药、针灸等中医疗法对症治疗。

（中南大学湘雅医院主任医师 唐北沙）