人口问题始终是我国面临的全局性、长期性和战略性问题。2022年,我国总人口较2021年减少85万,开启了人口负增长时代。5月5日,在二十届中央财经委员会第一次会议上,习近平总书记提出了“以人口高质量发展支撑中国式现代化”的重要论断和工作要求。
导致我国人口增速放缓的原因较为复杂。在诸多影响人口增长的因素中,女性因放化疗导致生育能力丧失是亟待引起社会关注的因素。
不能被忽视的生育力保存意愿
你知道我国每年有多少儿童和育龄女性因放化疗导致生育能力丧失吗?答案是至少100万。
这是记者日前从《卵巢组织冻存移植技术规范》团体标准新闻发布会上获悉的信息。该团体标准由首都医科大学附属北京妇产医院、中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会共同起草,历经一年多的多学科专家研讨、论证、完善,于近日正式发布。这也是国际首次制定相关标准。
中国人体健康科技促进会党支部书记、秘书长夏岑灿教授在发布会上介绍,医学技术发展越来越先进,近年来经过放化疗、生物治疗等手段,肿瘤患者生存率不断提升。但肿瘤发病年龄的前移导致很多患者病愈或疾病缓解后面临生育力丧失的问题。此次制定《卵巢组织冻存移植技术规范》团体标准,就旨在推动更多同道对该技术的规范化应用,让更多公众知晓该技术,从而满足人们的生育意愿及对美好生活的向往。
“保障女性生育率,提高出生人数,是当前我国亟待解决的重要问题。卵巢组织冻存移植技术作为目前国际上最先进、最有前景的生育力保护方法,在我国具有极高的社会需求。”发布会上,北京市政协委员、北京妇产医院院长阴赪宏教授表示,生育力保护已成为国内外生殖医学领域研究的热点问题,但卵巢组织冻存移植技术在国内起步较晚,业界和公众对该技术的认知均存在一定程度的不足。
不仅仅是认知不足,机构数量也不足。阴赪宏介绍,因卵巢组织冻存移植技术难度大、先进性强、创新性高,目前全球开展卵巢组织冻存与移植技术的成熟中心仅有20余家,北京妇产医院是中国唯一位列其中的中心。
“我们要看到患者对于生育力保存的强烈意愿。特别是对于年轻的癌症患者来说,一旦确诊就应得到生育力保护方法的咨询,既要保命,也要保护生育力,提高患者治愈后的生活质量。卵巢组织冻存技术既保护生育力,又保护卵巢的内分泌功能,是唯一不会延误患者后续治疗的生育力保护方法。特别是对于青春期前的女童,卵巢组织冻存是唯一的生育力保护方法。”发布会上,全国人大代表、北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕教授强调。
保护女童肿瘤患者生育力有了切实抓手
阮祥燕是《卵巢组织冻存移植技术规范》团体标准的通信作者。决定打响“卵巢保卫战”,是因为在临床上,她已经见到了太多因为失去卵巢而陷入悲痛甚至想要自杀的患者。而对未成年人来讲,失去卵巢功能,不仅仅代表她将要失去生育能力,还将面临卵巢功能衰退带来的一系列内分泌问题,包括早衰、生长发育不足、更年期症状提前、记忆力减退等。
为解决患者的“不能承受之痛”,阮祥燕于2012年在北京妇产医院创建了中国首个卵巢组织冻存库,2016年成功完成中国首例冻存卵巢组织移植手术,填补了中国生育力保护史在此领域的空白。随后,她进行了中国前10例冻存卵巢组织移植,成功率100%,处于国际领先水平。2020年阮祥燕带领团队实现了中国冻存卵巢组织移植后首例成功自然妊娠,第二次实现了我国生殖医学史上零的突破。2021年8月31日,中国冻存卵巢组织移植后首例健康婴儿诞生,第三次实现了该领域我国生殖医学史上零的突破,这次突破也是中国生殖医学领域又一重大的里程碑,标志着卵巢组织冻存移植技术在我国全方位各环节的成熟。
作为全国人大代表,阮祥燕在今年全国“两会”期间还提交了《关于在北京建立中国首个卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心的建议》。建议中她提出,在北京妇产医院建立中国首个卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心、国家级卵巢组织冻存库,建立全国生育力保护网、生育力保护研究平台、生育力保护监测和管理平台,并搭建多学科合作诊疗平台,为患者提供咨询-手术-转运-冻存-移植-妊娠-分娩-产后的全周期管理。
阮祥燕的呼吁,也得到了诸多专家响应。发布会上,首都儿科研究所附属儿童医院血液内科主任刘嵘教授就表示,肿瘤患儿的治疗目的不只是延长生存时间,更重要的是达到治愈并提高他们的生活质量,但放化等治疗手段会对患儿的各个身体系统都造成损伤,尤其是女童的生育系统。因此生育力保护问题长期受到关注并成为近几年的研究热点,但此前一直缺少有效的解决手段,或仅停留在科研阶段。此次团体标准将这一科研问题落到实地,对保护女童肿瘤患者生育力具有重要意义。