肠镜是很常见的检查手段，经常有人问，什么情况下要做肠镜？做肠镜会有痛苦吗？肠镜到底有什么作用，能解决什么问题？

通俗一点说，结肠镜就是用一根管子经由肛门进入肛管、直肠、结肠，操作人员借助电视屏幕来观察整个结直肠黏膜的情况，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，如果是超声肠镜（携带超声探头），还能观察到肠壁肌层和肠周情况。

那么，什么情况下要考虑做肠镜检查？以下几种情况要注意：

用于结直肠癌（大肠癌）的筛查。这是一种体检性检查，是针对无症状健康适龄人群或高危人群主动进行的筛查检查，目的是早期发现癌症和癌前病变。建议所有人过了40岁特别是45岁后都要考虑做一次肠镜，后续根据检查结果情况（比如是否查出有腺瘤性息肉）以及是否属于高危人群（比如有大肠癌家族史）决定后续复查频度。

用于某些疾病的诊断，主要包括：原因不明的下消化道出血；原因不明的慢性腹泻；原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；原因不明的中下腹疼痛；疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；疑有慢性肠道炎症性疾病；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围；结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访；原因不明的低位肠梗阻。

不过，也要注意，有些情况下不能或慎重做肠镜检查的，比如有严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者，患有精神疾病，不能配合内镜检查者，脑卒中患者等情况当然都不适合做肠镜检查。

此外，肠梗阻、中毒性巨结肠通常不宜肠镜检查，由于肠镜检查需要清洁肠道，所以如果对肠道清洁剂成分过敏，无法做到较好的肠道准备，那也很难完成肠镜检查。其实不能做肠镜的情况不只这些，具体也要听从医生安排。

做肠镜痛苦吗？坦白地说，肠镜检查确实可能会带来一些不适，首先肠镜检查前需要用到泻药，肠道准备过程中多少会有些不适。其次，肠镜检查操作过程中，通过一根导管进入肠道，说一点不适感觉都没有，这是假话。不过，多数人完全可以耐受，不必要太担心，更重要的，相比肠镜检查带来的益处，这点不适可以忽略，也是值得的。当然如果实在害怕，那就考虑无痛肠镜，通过使用镇静催眠药物，患者很快进入浅睡眠状态，从而顺利完成肠镜检查，整个过程感觉不到任何的不适，就像睡了一觉什么事也没发生过。

（厦门大学附属中山医院副主任医师 潘战和）