第07版:健康周刊

这两种情况建议做肠镜检查

厦门大学附属中山医院副主任医师 潘战和

《 人民政协报 》 ( 2023年06月14日   第 07 版)

肠镜是很常见的检查手段,经常有人问,什么情况下要做肠镜?做肠镜会有痛苦吗?肠镜到底有什么作用,能解决什么问题?

通俗一点说,结肠镜就是用一根管子经由肛门进入肛管、直肠、结肠,操作人员借助电视屏幕来观察整个结直肠黏膜的情况,包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,如果是超声肠镜(携带超声探头),还能观察到肠壁肌层和肠周情况。

那么,什么情况下要考虑做肠镜检查?以下几种情况要注意:

用于结直肠癌(大肠癌)的筛查。这是一种体检性检查,是针对无症状健康适龄人群或高危人群主动进行的筛查检查,目的是早期发现癌症和癌前病变。建议所有人过了40岁特别是45岁后都要考虑做一次肠镜,后续根据检查结果情况(比如是否查出有腺瘤性息肉)以及是否属于高危人群(比如有大肠癌家族史)决定后续复查频度。

用于某些疾病的诊断,主要包括:原因不明的下消化道出血;原因不明的慢性腹泻;原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者;原因不明的中下腹疼痛;疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者;疑有慢性肠道炎症性疾病;钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围;结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、息肉术后复查及疗效随访;原因不明的低位肠梗阻。

不过,也要注意,有些情况下不能或慎重做肠镜检查的,比如有严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者,患有精神疾病,不能配合内镜检查者,脑卒中患者等情况当然都不适合做肠镜检查。

此外,肠梗阻、中毒性巨结肠通常不宜肠镜检查,由于肠镜检查需要清洁肠道,所以如果对肠道清洁剂成分过敏,无法做到较好的肠道准备,那也很难完成肠镜检查。其实不能做肠镜的情况不只这些,具体也要听从医生安排。

做肠镜痛苦吗?坦白地说,肠镜检查确实可能会带来一些不适,首先肠镜检查前需要用到泻药,肠道准备过程中多少会有些不适。其次,肠镜检查操作过程中,通过一根导管进入肠道,说一点不适感觉都没有,这是假话。不过,多数人完全可以耐受,不必要太担心,更重要的,相比肠镜检查带来的益处,这点不适可以忽略,也是值得的。当然如果实在害怕,那就考虑无痛肠镜,通过使用镇静催眠药物,患者很快进入浅睡眠状态,从而顺利完成肠镜检查,整个过程感觉不到任何的不适,就像睡了一觉什么事也没发生过。

(厦门大学附属中山医院副主任医师 潘战和)

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