创新医防协同、医防融合机制，是党的二十大部署的重点任务。习近平总书记在2020年5月24日参加十三届全国人大三次会议湖北代表团审议时首次提出，要创新医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责。2021年，党中央、国务院印发疾控体系改革方案，将“创新医防协同机制”作为十大改革举措之一进行了具体部署。近年来，国家卫生健康委、国家疾控局积极推进医防协同、医防融合工作，推动建立以专业公共卫生机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底的疾病预防控制体系。各地也在推进医防协同、医防融合方面开展了诸多卓有成效的探索，取得初步成效。
同时，在调研中也看到，目前医防协同、医防融合的概念内涵还不明确，在实施路径、工作机制等方面尚缺乏整体性、系统性的顶层设计，协同、融合的积极效应还没有得到充分发挥，需进一步深入贯彻落实习近平总书记关于创新医防融合、医防协同机制的重要指示和党中央、国务院决策部署，不断提升疾病预防控制水平。
明确概念内涵，找准破题方向。医防协同、医防融合不是新概念，其理念与“防治结合”是一脉相承的，并在此基础上，更加强调了医疗机构在疾病预防控制工作中的责任和作用。医防协同和医防融合两者在理念上高度统一，但侧重点有所不同。医防协同要从医疗机构和疾控机构共同协作完成的工作出发，在加强协作意愿、优化协作模式、提升协作成效等方面思考破题。医防融合则更多要从医疗机构履行疾病预防控制责任出发，从丰富服务内容、优化服务模式、督促责任落实等方面思考破题。
聚焦防控全程，促进医防协同提质增效。从传染病疫情监测、形势研判，到应对处置等各环节，均需要充分发挥医疗机构和疾控机构的协同作用。要从防控工作的全流程出发，找准医防协同的切入点，才能在提高防控效率、提升防控效果上取得实效。一是强化监测协同，提升疫情早发现能力。习近平总书记强调，增强早期监测预警能力是健全公共卫生体系的重中之重、当务之急，要求“建立智慧化预警多点触发机制”。要加大力度推进医疗机构和疾控机构在传染病监测预警方面的协同，打破信息壁垒，促进医疗机构传染病数据、相关症候群数据、实验室检测数据等智慧化、无感化抓取，实现数据实时分析、及时研判，提高监测预警的敏感性和准确性，加快推动构建多点触发、反应快速、权威高效的传染病监测预警体系。二是强化研判协同，提升疫情分析水平。要加强疾控机构和医疗机构在疫情形势研判方面的密切协作，不断深化对病原生物学特性和疾病传播流行规律的认识，提升疫情综合分析能力，确保形势研判的科学性、准确性，为因时因势优化调整防控措施提供重要支撑。三是强化处置协同，提升应急响应能力。要加强医疗机构和疾控机构在流行病学调查、传染源及风险人群管控等应对处置措施中的协同配合，确保响应快、处置快、效果好，有效防范疫情传播扩散。
强化内外监督，推动医防融合持续深化。医疗机构是“医防融合”的重要着力点和落脚点。要以督促医疗机构落实疾病防控责任，构建预防、治疗、管理等一体化的防治服务模式为重点，推动医和防真融合、深融合。一是强化医疗机构疾病防控职责，压实主体责任。要加快研究制定医疗机构公共卫生责任清单，明确医疗机构在疾病防控等方面的主体责任。以重点人群和重点疾病管理为主要内容，规范传染病防控服务提供。继续推动公立医疗机构设立公共卫生科，作为医疗机构内部督促落实疾病防控职责的中坚力量，切实发挥作用。要严格落实医疗机构从事疾病预防控制人员的编制保障、人员资质和待遇保障等要求，鼓励疾病预防控制专业人员参与医疗机构疾控工作，健全公共卫生医师制度。二是探索建立疾控监督员制度，引入外部监督力量。积极推进疾控监督员制度试点，在公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院设立专兼职疾控监督员，督促医疗机构落实传染病疫情、突发公共卫生事件报告等疾病防控责任，提升医疗机构传染病早发现、早报告、早处置的能力水平。三是强化传染病医疗机构管理，推进医防深度融合。要将传染病医疗机构作为创新医防融合机制的“试验场”，在传染病诊疗救治、监测检测、教育培训、科研创新、应急演练等一体化方面进行积极探索。兼顾重大传染病疫情风险和常态化防控需要，增强传染病医疗机构平急两用快速转换能力。
加强培养培训，夯实医防协同、医防融合人才基础。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医师交叉培训机制，鼓励人员双向流动。加强临床医师公共卫生应急、传染病诊治、院感防控等相关培训，不断强化公共卫生意识，提升传染病防控能力水平。加强医学院校教育中的公共卫生课程设置，增加临床医学教育中的公共卫生教育课程占比，着力培养兼具临床技能和公共卫生视野的复合型人才。
总的看，当前医防协同、医防融合正处在破题推进的关键时期，要立足疾病预防控制工作的规律特点，深入思考疾控与医疗业务的协同点，预防和治疗服务的融合点，持续丰富完善医防协同、医防融合内涵，充分尊重基层首创精神，让医防协同、医防融合不再停留在概念上，而是赋予其实质内容，推动其真正落地，实现防和治的有效结合，为持续提升疾病防控水平，维护人民群众身体健康提供坚实保障。
（作者系全国政协委员，国家卫生健康委员会副主任，国家疾病预防控制局局长）
