你是否有过偏头痛的经历？每次疼起来都会茶不思、饭不想甚至怀疑人生，就像头上戴了“紧箍咒”，去医院检查，无论是CT还是核磁都没能找出头痛的原因。每次头痛一来，症状几小时或一两天都不会减退，这或许只有经历过的人才懂。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，它严重影响患者的生活质量。有一部分偏头痛患者虽然进行颅脑CT、MRI等检查也没能查明原因；还有很多青年患者，除了头疼外，自身没有高血压、糖尿病等基础疾病，也没有吸烟、酗酒等不良嗜好，反而得了脑卒中，这是什么原因呢？

目前，有研究表明，卵圆孔未闭与偏头痛、脑卒中之间存在相关性的可能性很大。没错，有一类人的偏头痛和脑卒中是有根可寻的，其根源并不在脑，而是在“心”。看到这儿，肯定有不少患者想知道，怎么判断自己的病情病因是不是由卵圆孔未闭造成的呢？

卵圆孔是人类在胎儿时期发育必需的一个生命通道，它连接母亲的脐静脉血至胎儿的左侧心腔，源源不断地将营养物质和氧气输送到胎儿全身。一般在出生的第一年，卵圆孔就会完全闭合，若是年龄大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，就称为卵圆孔未闭，通过这个小漏洞，左心房和右心房之间的血液会在心脏内来回流动，产生压力差，从而导致头痛、晕厥，甚至多发栓塞等症状。卵圆孔未闭在成年人中有20%～25%的发生率，也就是4个人中就可能有1人患有此病，是成人中最常见的先天性心脏异常。卵圆孔未闭不易发现，很难通过心电图、胸部X片查出。目前，TCD发泡试验，可以让患者在无不适的状态下，准确地筛查卵圆孔未闭。

TCD发泡试验是一种基于TCD脑循环微栓子监测原理，通过静脉推注激活混血生理盐水诊断心脏卵圆孔未闭的技术。通过肘静脉注入的混血激活生理盐水，观察脑动脉血流中有无检测到气体型微栓子信号，进而对疾病诊断起到提示作用。

若确诊了卵圆孔未闭，合并有顽固发作的慢性头痛，或者已经出现不明原因脑卒中、脑缺血发作的患者，应尽快治疗。微创的封堵治疗优于药物治疗，是目前常用的选择，经过治疗，可以使51%的偏头痛完全治愈，83%的偏头痛症状明显改善。

（河南省漯河市政协委员、漯河市人民医院副主任医师 蔡继锐）