“在村里拿药贵不贵？都能报吗？村里的乡村医生对群众的情况了不了解？能否及时解决问题？”在济南市商河县殷巷镇逯家村，几位市政协委员带着调研任务到群众家庭走访，深入了解乡村医疗卫生现状。委员们认真倾听，村民们热情、耐心地与其交流。
自6月份以来，济南市政协围绕“完善乡村医疗卫生体系，让基层群众更有‘医’靠”开展“商量”，政协委员、基层医疗机构、乡医、相关部门和专家围绕基础设施保障、体制机制改革、人才队伍建设等共同找问题、想办法，集思广益，凝聚共识。
乡村医疗卫生建设，关系基层群众的生命健康和基本生活。受设施、人才、制度、环境等因素制约，发展过程中存在一些短板和痛点。
“咱市政协选择‘完善乡村医疗卫生体系’这个题目，切口准、有内涵、好用力、能见效，真是恰逢其时！”市卫健委基层卫生处处长韩超在座谈会上说。
今年2月23日，中共中央出台了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。根据上述《意见》要求，济南市于5月份印发了《全市医疗卫生服务体系提升重点工作推进方案》，目前正着力推动这项工作。
“这样‘商量’，不仅能宣传我们正在推进的工作，还能把我们与各有关部门召集在一起共同谋划，汇聚各位委员专家的智慧给我们提出建议、开阔思路，助推我们工作开展，从而提升基层百姓的幸福感和获得感。”韩超说。
为深入了解乡村医疗卫生实情，调研组采取了多种调研形式。除大量的入户走访，调研组还先后到所有涉农县级医院、乡镇卫生院及大部分村卫生室和卫校、有关生物医疗企业等实地调研，到山东第一医科大学聆听青年医学生所思所想，并赴上海、厦门学习考察。
“全市现有乡镇卫生院45家，社区卫生服务中心182家，省级规划备案登记的村卫生室3704个，乡村医生6442名。”来自济南市卫健委的刘俊敏在第一次座谈会上，就详细介绍了济南市乡村医疗基本情况。
“推进医共体建设目前的确还面临一些难题，不如先来点务实的，对县级医院的扩张进行适当控制，中心卫生院可由县医院整体托管。”济南大学二级教授朱孔来对基层医疗卫生是做过专门研究的。他提出，打破乡镇区域限制，按乘车“15分钟基层医疗卫生服务圈”调整布局，对标准化建设不达标的机构予以撤并。
“有条件的村镇可将卫生机构、养老机构、日间照料中心及民政和残联在乡村建设的幸福院、‘如康家园’等合并建设、一体化运营，通过资源整合、政策叠加提升基层群众获得感。”省政协委员张斌在调研过程中发现了不同部门在农村末端的机构和政策存在利用不充分甚至是浪费的问题，由此提出统筹基层医疗资源推动“医养结合”。
在莱芜区调研时，调研组了解到，莱芜闫王石村利用闲置的幸福院，把民政、残联、医保等部门的优惠政策整合到一起，全村多名失能人员入住幸福院，不仅康复需求得到有效保障，个人负担也非常轻。大家一致认为这种做法应在全市推广开来。
“集中力量，突出特色，每个卫生院有每个卫生院的拿手活，如有的院熟练掌握白内障手术技能，有的擅长阑尾炎手术，有的骨科矫正为品牌，力争一乡镇一特色。”市政协委员、历下区医疗保障局局长汪颖春这一建议得到了其他委员和群众的一致赞同。
在几次的调研和座谈中，大家关注最多、讨论最热烈的还是人才的问题，村医收入偏低、年龄结构老化，基层医疗机构留不住人才，是当下的突出问题。
在集中商量座谈会上，十三届全国人大代表、济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才就提到了乡医编制问题。对此，济南市委编办副主任李民给予权威解读：“济南市的乡村基层编制都是足额高限核定，加强系统内编制流动能有效缓解部分卫生院超编情况。”
用足用活定向医学生培养政策、打通基层医师职称晋升通道、着力提高乡医待遇、加大乡医培训力度……大家从不同角度对加强乡村医疗卫生人才队伍建设提出意见建议。
商河县殷巷镇乡医崔德洲对师带徒的方式很认可，认为能够有效提高乡医业务能力。他刚刚参加了全市乡村医生全科医学能力提升培训班，感到收获很大。
平阴县人民医院院长尹燕东用实例证明，长期的挂职锻炼对提高基层医师业务水平的效果非常明显，可以直接带动一个科室的发展和提升。
“可以对乡医等基层医务人员职称评定实行政策倾斜，单列计划、单设标准、单独评审。”市政协委员、山东第一医科大学学生工作部部长华波对基层医师晋升有独到见解。他建议，放宽职称聘用限制，对长期在基层一线从事医疗工作且表现优秀的专业技术人员，同等条件下优先评聘。
“信息化的通畅能够在一定程度上弥补人才不足，通过大力推进‘互联网+医疗健康’，构建乡村远程医疗服务体系，推广远程会诊，加快推动人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用，让群众在基层医院就可享受到大医院的优质诊疗服务……”在市政协“码上商量”平台上，各界群众也纷纷参与讨论，围绕如何深入实施医共体建设、改善乡镇卫生院和村卫生室条件、提高乡村医生待遇保障等表达心声。
“祖国的中医有上千年的历史，要让中医造福人民，守佑百姓健康。”不少群众对中医情有独钟，提出加大中医人才储备，在基层大力推动中医发展。
