烧心反流是胃食管反流病最常见的典型症状，胃食管反流病是指胃里的内容物包括食物或胃液反流到食管甚至口腔的一种疾病，带来胃食管反流的典型症状和食管外症状，甚至食管黏膜损害等。据报道45%-88.9%的胃食管反流病患者存在夜里烧心反流，严重影响睡眠质量，甚至引起睡眠障碍，而睡眠障碍又可增加食管对反流物的感知而加重夜里烧心反流症状。

夜里烧心反流，会让人从睡梦中醒来，或呛咳、或胃内烧灼不适，甚至需要坐起来或者走一走才缓解，有时也需要喝点水或服用药物干预。食管24小时ph-阻抗监测能够确定反流发生的时间及反流物是酸性还是碱性的。

夜里烧心反流，可能引起食管炎、食管溃疡等，导致工作生活质量下降、情绪焦虑抑郁，还可能引起非感染性鼻炎、慢性咽炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘等疾病。

烧心反流有时会感觉是“胸痛”“后背痛”等症状，因此我们也要注意及时排查心脏疾病。

今天我们就聊聊胃食管反流病出现的夜里烧心反流，来看看是什么导致了夜里烧心反流。

首先是胃酸分泌的节律紊乱，呈现晨低夜高的特点，反流患者夜间胃酸分泌明显升高，譬如由于长期早晨服用拉唑类的质子泵抑制剂而出现夜间酸突破；第二是食管下括约肌功能障碍，就是胃和食管中间的“弹簧门”出了问题，食物进入胃里后，门却关不严，导致胃内容物反流至食管，譬如肥胖、怀孕、便秘等均易引起，夜里平躺会使反流加重；第三是睡眠期间吞咽明显减少，夜间食管酸清除能力弱，且睡眠期间胃排空减弱，这时胃内如仍有过食或过饮的内容物则容易造成夜间反流；第四是胃内存在大量反流的胆汁，造成非酸反流或混合反流；第五是长期失眠、焦虑抑郁等，会导致反流高敏感、功能性烧心，出现夜间烧心不适等症状。

那么，该如何应对夜里烧心反流呢？

改变生活方式是首选。

俗话说得好，病从口入。其一，在一项前瞻性交叉研究中，所有患者深夜进餐都会加剧仰卧反流，一般建议睡前1-2小时以内不要进食，避免造成仰卧反流。其二，要做到不过饱饮食，尤其是晚餐，一般七八分饱即可，避免睡前胃内食物滞留，避免体重超标。其三，有些食物会明显加重烧心反流，我们在日常要尽量避免，这些食物包括但不限于辛辣、烧烤、油炸食品、高脂食物、甜食、红薯、韭菜、咖啡、浓茶、酒。

如果体型肥胖，减肥是非常重要的举措；如果便秘，要积极科学治疗、改善便秘症状。因为肥胖、便秘会导致腹部压力大，易造成反流。

如果吸烟、饮酒者，建议戒烟戒酒。吸烟、饮酒都有碍于胃食管反流病人的康复。烟草中含有的尼古丁可以降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；吸烟还能减少食管黏膜的血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分是乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的主要原因。

调整睡姿很重要。在睡觉时适度抬高床头，利用重力作用改善夜里反流，角度大概为15°-20°，需要注意的是要抬高整个床头，而不是单独增加枕头的高度。选择左侧卧位睡眠可以减少食管酸暴露，减少反流发生。

保持心情舒畅，调节心理平衡，避免压力过大。长期处于精神高度紧张、抑郁焦虑等状态的人，容易出现泌酸节律紊乱、上消化道蠕动异常而出现烧心反酸症状。

调整西药服用时间，运用中药整体调理。胃食管反流病的西医治疗以抑酸剂、抗酸剂、促动力剂治疗为主。其中抑酸治疗包含拉唑类的质子泵抑制剂和替丁类的H2受体拮抗剂。对于夜间烧心反流的患者，可调整服药时间为睡前服用，值得一提的是替丁类药物更能显著改善夜间酸痛的症状。夜里突然烧心反流，及时服用抗酸药中和胃酸，有时可立刻缓解症状；如夜里烧心反流伴饱胀感明显时，可在晚餐前服用促动力药。中医认为胃酸反流通常是由于肝气犯胃或饮食不当等因素引起的，或寒、或热，那么通过中医辨证论治注重机体整体的调节与脏器功能的调节，改善体质，使身体达到平衡，致肝气得舒，胃气得降，饮食得消，从而来改善烧心反流的症状，灵活实用，没有药物依赖，值得重视。

（作者系全国政协委员，中国中医科学院学部委员）