随着人们生活水平的提高，高糖高脂饮食的大量摄入，糖尿病发病率呈逐年上升、年轻化的趋势，糖尿病人饮食问题，是很多糖尿病患者及家人都非常关心的问题，因此标注着“零糖”“零卡”的含代糖的食品倍受追捧。经常有糖友问，糖尿病人能吃代糖吗？代糖究竟是什么？对健康有危害吗？

代糖其实就是甜味剂，只需要一点就能有很甜的口感，不少代糖甜度都能达到蔗糖的几百倍，但热量却非常低，甚至有一些代糖一点儿热量都没有。市面上很多的食品和饮料中都添加了代糖，这样的食品不仅热量低，血糖不稳定的人也可以适量地食用。代糖食品和饮料也可能含有热量，吃多了也有健康风险。代糖只是替代了其中产生甜味儿的糖，食品中其他的原料仍然是可以产生热量的。

另一方面，代糖食品不等于健康食品，食用含代糖食品可能会扰乱体内代谢系统——

扰乱肠道菌群平衡。代糖能抑制肠道菌群中的有益种群的生长，导致病菌数量上升。澳大利亚一项研究证明，人体连续两周、每天摄入相当于1.2升代糖饮料的甜味剂后，肠道菌群中对人体有益的双歧杆菌、乳酸菌和拟杆菌种群的水平明显下降，多达11种致病菌的数量发生了上升，甚至出现了新的致病菌。

引起腹泻。大多数糖醇不能在胃里消化，而是直接进入到肠道，在肠道局部形成高渗环境，使肠道细胞内的水分被外部的渗透压形成的浓度梯度“吸”出，吸出的多余水分就会导致大便变稀，造成腹泻。

让人“上瘾”。饮料中的咖啡因会让人上瘾，不为人知的是，甜味剂也会上瘾，让人想吃更多的甜味食物。

肥胖风险增高。甜味剂热量低，无法完全抵消大脑的饥饿感，因而会引起能量代偿行为，刺激人们过量进食，这样的话能量就超标了，久而久之也会导致体重的增加。

患2型糖尿病的风险增高。大量代糖的摄入可能会增加糖尿病发病风险，由于胰岛素对“甜味”的敏感度很高，大量代糖的摄入，可能会导致大脑接受到强烈的刺激信号，让它误以为糖已经进入人体，进而刺激胰岛素迅速分泌，长久以来加重了胰岛的负担，引起胰岛素抵抗，增加糖尿病发病风险。

哪些代糖相对安全？优先选择天然来源的甜味剂，尽量避免选择人工合成类甜味剂，如菊粉、罗汉果甜苷、赤藻糖醇、木糖醇等。糖尿病患者在购买食品时，应仔细阅读食品标签，避免购买含有过多代糖的食品，也应注意食品中的其他成分也可能会导致血糖升高，应根据医生建议，控制代糖摄入量。

总之，糖尿病患者在医生指导下，可以适量食用天然来源的代糖。但要注意，不要随心所欲无节制食用，糖友们还是应该遵循糖尿病饮食原则，保持均衡饮食，控制碳水化合物摄入，管住嘴，迈开腿。

（宣武医院药学部药师 邢晓璇 董宪喆）