3月24日，是第29个世界防治结核病日，主题是“你我共同努力，终结结核流行”。结核病是我国常见的慢性传染病，如果得不到及时有效治疗，仍可致残，甚至致死。

肺结核是结核病中最常见的一种

“古埃及的木乃伊发现过骨结核；长沙马王堆出土的文物中，辛追也发现是结核病……结核病历史悠久，旧社会大家称为痨病，是死亡率比较高的一个疾病。在众多努力下，曾经‘十痨九死’的历史彻底扭转。但要实现‘终止结核病策略’的目标，我们仍需更进一步努力，惠及更多人。”首都医科大学附属北京胸科医院副主任医师聂文娟介绍，2014年，世界卫生组织提出“终止结核病策略”，并提出2035年目标：即与2015年相比，结核病发病率减少90%，死亡数减少95%，结核病的发病率降至10/10万以下。

“肺结核俗称肺痨，是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病，是结核病中最常见的一种。”聂文娟介绍，肺结核是一种传染病，传播性很强，但是不同的人患病风险是有差异的，肺结核的易感人群包括艾滋病毒感染者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人、儿童、长期使用激素或免疫抑制剂药物等人群。这类人有一个共同的特点就是身体免疫力普遍较低，所以更容易感染结核病。

聂文娟介绍，肺结核有以下呼吸系统症状：

咳嗽、咳痰。如果患者被结核菌感染后，肺部出现浸润性病灶，则咳嗽、咳痰轻微，可能仅表现为干咳或有少量的黏液痰。有空洞形成的时候痰量增加。如果伴有继发感染，痰液则呈脓性。合并支气管结核时咳嗽加剧，可能会出现刺激性呛咳。咳嗽、咳痰2周以上，经治疗不见好转，要去医院筛查结核病。

咯血。破坏性病灶固然易于咯血（疾病恶化阶段），但也有愈合性的病变纤维化和钙化病灶直接或间接引起咯血（疾病好转阶段）。

胸痛。疼痛部位不定，常呈隐痛，是神经反射所引起。有时呈固定位置的针刺样疼痛，随着呼吸而加重，患侧卧位时疼痛症状减轻，这表示胸膜受累；隔膜受到刺激时，疼痛可以反射至肩部或者上腹部。

抗结核方案治疗1~2月后，无明显传染证据

那么，结核病患者是否会一直有传染性？“结核病的传播途径主要是通过飞沫传播。结核菌通过患者打喷嚏或者咳嗽排出到空气当中，健康人吸入这种空气进入到肺部，首先感染的器官就是肺。结核病在治疗之前，传染性最强，治疗后传染性会迅速降低，如果能分开居住最好，如果不能分开居住，尽量不要在一个房间。因为结核病主要通过呼吸道传播，故尽量不和身边的人过多亲密接触，尤其不要面对面说话。通常结核病患者在接受足量有效的抗结核方案治疗1~2月后，传染性会明显下降，如痰菌检测持续阴性，则无明显传染证据。”聂文娟解释。

“肺结核病患者用的餐具可煮沸消毒，结核菌煮沸10分钟即可杀灭；衣物、被褥在阳光下暴晒2~4小时，可达到消毒目的；房间应勤开窗通风，居室可采用紫外线照射、臭氧消毒，地面可采用含氯消毒剂喷洒消毒；吐出来的痰液直接吐在卫生纸上，然后立即焚烧。如果一不小心痰液吐在地面上的话，可以用84消毒液消毒后再擦拭，还可以准备一个带盖的痰盂，里面放消毒液，比如84消毒液、优氯净，然后把痰液吐在痰盂里面，每天清洗痰盂。”聂文娟提醒，家属陪护结核病患者时应做好自我防护：保证充足的营养，进食高热量富含优质蛋白及维生素矿物质食物；合理安排好休息和睡眠，保证每日睡眠至少6小时，保证充沛的体力；接触患者排泄物应及时洗手，接触患者引流液时应用洗手液消毒双手；陪护的餐具与患者分开使用，洗漱用品应专用，避免消化道传播；被褥衣服等经常保持干燥，阳光下晾晒；适当加强体育锻炼，增强机体免疫力。

疫苗是预防结核病的“守护神”

“对于普通人来说，预防结核病应该适当进行体育锻炼，可以增强呼吸循环功能，促进气体交换和胃肠蠕动，增加消化液的分泌，提高食欲，改善睡眠，增强身体抵抗力，这对治疗和预防结核病都有好处。”聂文娟介绍，此外，还要保证足够休息和睡眠，避免熬夜；保证饮食均衡和优质蛋白质摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；保持乐观心态；勤晒太阳；穿衣注意保温避免着凉。

“全球每年新发结核病患者约1060万人，超过63%的患者来自共建‘一带一路’国家。有效的结核病疫苗对于保护结核病易感人群、阻断结核病传播以及降低结核病潜伏感染人群发病至关重要。目前全球唯一有效的结核疫苗是卡介苗（BCG），但BCG对预防成年人结核感染效果较差。”全国政协委员、康希诺生物股份公司首席科学官朱涛坦言，当前亟须研发不同目标人群、不同预防需求的新型结核病疫苗，有针对性地实施免疫预防策略，弥补目前BCG单一接种方式的不足，从而达到全人群免疫预防的目的。

“因此，应加大结核病疫苗研发投入，加强结核病新型疫苗研发国际合作。”朱涛建议，加大结核病疫苗研发投入，积极推动创新型结核病疫苗研发和多国多中心临床评价。比如，由相关部门牵头集结国内优势团队，制定国家结核病疫苗发展目标并发布技术指南；采取定向委托和竞争择优的方式，以新产品研发和评价为导向，积极支持有转化应用前景的产业项目，力争在结核病疫苗研发领域实现技术性升级；建立灵活多样的筹资模式，鼓励科研团队和企业进入结核病疫苗产品研发领域，实现结核病疫苗产品研发重大突破等。此外，还要加强国际合作，进一步加快新型结核病疫苗产品的合作研发等，以实现全球终结结核病的目标。

“需要强调的是，肺结核病患者平时需佩戴口罩。”聂文娟提示，生活中我们最常见的口罩是蓝色或白色的一次性无纺布口罩或可以多次消毒使用的棉布口罩，肺结核病患者避免把病传播给他人，这种口罩就可以。但如果需要预防被患者传染，则需要佩戴N95医用口罩，阻隔率可达到95%以上，这类口罩在鼻梁部通常有金属压片，用手将金属压片压至与鼻梁和面部严密贴合，并将口罩其余部分调整至与面部贴合，通常就能将绝大部分空气中的结核菌屏蔽滤过，起到结核病预防效果。所以，如果需要接触结核病患者或者进入感染区域，用于预防的口罩还需要选择专业级别的N95口罩。