虽然高血压、高血脂和糖尿病的机制不同、临床表现不同，但有一个最大的共同点，就是都会导致心脑血管病。当这“三高”同时存在时，发生心脑血管病的风险会进一步升高。很多中青年发生心梗脑梗，都跟没有认真对待、治疗“三高”有密切关系。为什么“三高”常同时存在？为什么“三高”会进一步增高心梗脑梗风险？

首先，“三高”有着共同的发病基础，如吃得太多、饮食结构不合理、运动太少、肥胖、长期情绪紧张等等。简单地理解，“三高”是在一块共同的土壤上生长出来的三棵毒草。其次，“三高”共同干坏事，导致动脉粥样硬化斑块。动脉斑块逐渐长大，就会引起心脏、脑、肾脏等部位的血管狭窄，引起相应部位缺血、缺氧。如果粥样斑块突然破裂，还会使得动脉血管迅速闭塞，导致心梗、脑梗等严重后果。如果把动脉粥样斑块比喻为一锅粥，血脂（主要是胆固醇）就是熬粥用的米，是形成动脉粥样斑块的原料，而高血压、糖尿病就是煮粥的火。我们的动脉血管最内层有一层严密的内膜，平时胆固醇是进不去的，高血压病人血管内血流压力增高，会破坏血管里面这层膜。糖尿病同样可以破坏血管内膜。当血管内膜出现损坏后，血液中胆固醇就会乘虚而入，在血管壁内逐渐积累增多并形成斑块。

所以，发生了糖尿病，不能仅仅关注血糖，还要更严格地控制血压和胆固醇；同样，发生了高血压，也要注意检查血糖和血脂有没有异常，若有的话就需要同时治疗。要想预防心梗、脑梗，不能只关注自己的血压、血糖、血脂，要把这几个指标全部控制好，这就是“三高共管”。

因此，防治心血管疾病需要做好以下7个方面：将低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）控制在＜1.8 mmol/L，血压控制在＜120/80 mmHg，健康饮食习惯（DASH饮食、低盐饮食、地中海饮食），从不吸烟或戒烟，空腹血糖＜5.6 mmol/L，每周进行≥150分钟的中等强度运动锻炼（例如快走或慢跑、游泳等），体重指数＜25。

（河北省人民医院主任医师 郭艺芳）