●6月6日是全国爱眼日。目前，我国中度和重度视觉损伤人数在逐渐增加，眼健康任重道远。本期我们特邀全国政协委员、北京同仁医院眼科中心主任王宁利和读者一起关注眼病防治。

——编者

●眼底一张照，眼病早知道。一张眼底照可以发现80%的眼病，而且这80%的疾病是可以早防早治早控的，从成本效益的分析来看，这是一个少投入高产出的领域。

●对50岁以上城乡居民开展5种常见致盲性眼病联合筛查很有必要，包括糖尿病视网膜病变、病理性近视、青光眼、老年黄斑变性和白内障。

●家庭和家长在儿童青少年近视防控中的作用更加重要，是近视防控工作能否取得最终胜利的关键。

——全国政协委员王宁利

将综合眼病筛查纳入我国慢性病管理范畴

“建议相关部门将眼健康管理纳入到慢病管理系统中，由医保基金支付费用，利用临床大数据，完善适宜技术评价，提升眼健康网络系统建设，与我国分级诊疗政策衔接，实现全生命周期多方位的、预防为主的眼健康管理模式。”接受记者采访时，全国政协委员，北京同仁医院眼科中心主任王宁利提纲挈领，直奔主题。

“眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群全生命周期。”王宁利介绍，一方面，随着人口老龄化加剧，与年龄相关眼部疾病发病率上升，比如白内障、青光眼和年龄相关黄斑变性等；另一方面，生活方式改变导致代谢性疾病引起的眼部并发症增多。目前，儿童和青少年近视眼患病率也持续攀升，大学生群体的近视眼患病率已经高达80%～90%。高度近视引发的眼底病变日益凸显，已成为我国当前主要的致盲性眼病。

“眼科不同于其他专科，眼底一张照，眼病早知道。一张眼底照可以发现80%的眼病，而且这80%的疾病是可以早防早治早控的，从成本效益的分析来看，这是一个少投入高产出的领域。”王宁利在长期调研中发现，目前各地普遍的眼病防治模式相对被动，往往是患者出现不适症状后就医，或者通过体检发现疾病后就医。很多患者因疾病早期症状隐匿，感到不适时已出现视力损伤，错失了最佳的治疗时期。

筑牢儿童青少年视力健康“家庭防护墙”

如何利用现有条件形成成本效益更高的办法，减轻甚至避免视力损害，一直是王宁利关注的大事。

自2018年起，我国新一轮近视防控的帷幕正式拉开。6年来，在教育部、国家卫生健康委以及相关部委的部署下，在社会各界的共同努力下，我国实施了强有力的“双减”政策、构建了我国儿童青少年眼健康筛查防控网络、主动增加儿童青少年户外活动时间、积极开展眼健康科普教育活动。目前近视防控工作取得了一定的成绩，国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，总体近视率较2021年的52.6%下降0.7个百分点，与2018年全国近视摸底调查结果（53.6%）相比，下降1.7个百分点。尽管在2020年疫情网课负担影响下，儿童青少年总体近视率较2019年有所增长，达到了52.7%，但仍然比2018年低0.9个百分点，基本实现了每年下降0.5%的防控目标。

“政府及社会力量在近视防控方面展开的各项有效措施主要落实在校园，但0~18岁儿童青少年总体在校时间仅占全部时间的20%，其余80%的时间都是在家庭中度过。因此，家庭和家长在儿童青少年近视防控中的作用更加重要，是近视防控工作能否取得最终胜利的关键。”王宁利直言。

“为此，应加强对‘家庭’这一儿童青少年近视防控工作第二战场的注意力，甚至应当将其升级成为近视防控的主战场。”王宁利建议，通过加强社会宣传、将儿童青少年近视防控中的家庭责任与干预措施指导纳入家长会议题、纳入寒暑假期作业等形式，让家长充分认识近视防控的重要性并做到以下几点：主动检测0~6岁学龄前儿童的远视储备量；12岁以下孩子建议利用假期进行散瞳验光；为孩子营造良好的近视防控环境；培养孩子积极健康的生活方式。

“另外，切忌病急乱投医。”王宁利提醒家长们，在选择儿童近视防控产品的时候，一定要听从正规医院医生的建议，不要听从网络传言、秘方等。使用经过国家质检部门认证的产品，避免使用那些过度夸大治疗效果的产品。

关爱眼睛，致盲性眼病须警惕

“关爱眼睛，致盲性眼病也须高度重视。随着年龄增加，盲和中重度视力损伤患病率显著上升。白内障仍是现阶段我国居民致盲和中重度视力损伤的首要病因，其次是未矫正的屈光不正；病理性近视已成为我国居民不可逆性盲的首要病因。”2021年，王宁利团队对我国15省（自治区、市）眼健康开展了调查，项目累计筛查了93123名居民，在受调查的人群中，女性居民偏多，年龄分布情况与我国现阶段实际人口结构较为符合。

该项目调查结果显示，目前，我国致盲率已降至约0.3%，结合盲率以及人口基数，以最好眼BCVA（最佳矫正视力）计算，现阶段我国成年盲人数量约330万人，中重度视力损伤有2600余万人。按照最好眼BCVA（最佳矫正视力）来看，我国目前盲和中重度视力损伤（低视力）患病率分别为0.3%和2.44%；按照最差眼BCVA（最佳矫正视力）来看，我国目前盲和中重度视力损伤患病率分别为1.96%和5.92%。2014年，九省流调按最好眼BCVA（最佳矫正视力）结果显示，盲和中重度视力损伤患病率总体分别为1.40%和4.45%。由此可见，现阶段我国盲和中重度视力损伤的患病率均较上一周期大幅下降。

“在实际执行中，以全人群为基础的眼病筛查不符合卫生经济学要求，针对高致盲性眼病高危人群的早筛查、早诊断、早治疗才是预防眼病致盲的有效措施。”王宁利建议，对50岁以上城乡居民开展5种常见致盲性眼病联合筛查很有必要，包括糖尿病视网膜病变、病理性近视、青光眼、老年黄斑变性和白内障。

“防盲工作的转变从防盲、患病人群的治疗向眼健康管理、眼病的预防转变，通过三级预防措施，总体上降低人群视力残疾患病率。”王宁利坦言，希望形成政府主导各方参与的格局，充分调动防盲治盲的各种资源，加强引导，鼓励社会各界各组织、机构、团体、企业和个人参与爱眼护眼宣传教育和关注眼病防治工作的政策措施，引导更多的社会资本投向欠发达地区、低收入人群的眼病防治工作上。