2023年7月，我成为了一名援藏医生。记得去年的这个时候，作为中组部第9批组团式援藏医疗队成员，带着几许坚定、几许责任，还有几许思索，我第一次登上北京飞往拉萨的飞机。走出贡嘎机场的那一刻，看着近在咫尺的蓝天、白云和山峦，以及迎接人员的笑脸和哈达，虽然是初次踏上雪域高原，但心里面却有一种亲切感，对即将迎来的工作充满了期待。

经过短暂的高原适应，来到对接的普通外科，我发现科室里的达瓦、云丹、普布次仁和陈友康大夫都曾经在北京协和医院学习工作过，这种久别重逢使我没有了生疏感，并很快就投入到工作之中，担任西藏自治区人民医院普通外科科主任。

在工作中，我积极学习党和国家的援藏方针政策。同时，担任了援藏临时党支部的副书记和纪检委员，负责组织和参加各种党建活动。习近平总书记曾指出：“援藏精神是中国共产党的一个崇高精神，是中国特色社会主义的一个显著优势。缺氧不缺精神，这个精神就是革命理想高于天。”通过学习，我提高了自己的政治素养、理论水平，并在日常工作中身体力行，体悟“援藏精神”的内涵。

西藏自治区人民医院是自治区百姓“大病不出藏”的兜底医院，普通外科承担了大量区内危重症和疑难杂症患者的诊治工作，科室同仁和既往的援藏专家前期已经做了大量工作。但随着对具体工作环境、内容、流程的深入了解，我发现了一些短板，结合医疗人才“组团式”援藏工作规划，我从科室管理、医疗、科研、教学、学科发展等几个方面开展工作。

科室管理方面，以各项制度的落实和常态化为着眼点，推进各项工作。医疗管理工作制度包含很多内容，比如查房制度、会诊制度、病例（术前病例、疑难病例、死亡病例）讨论制度等，这些制度的执行关系着医疗安全和质量，关系着老百姓的口碑。另外一方面就是推进各个专业组诊疗常规的建立。普通外科现在分肝胆、胃肠、血管、甲乳这几个专业组，每个专业组专人负责，把常见疾病的诊疗常规写出来，然后大家讨论，最后再定稿。通过建立诊疗常规，使整个科室的规范化诊疗的理念得以建立，避免了临床诊疗过程中的随意和不符合规范的地方。

医疗方面，狠抓医疗质量，提升医疗水平。比如每天早上全科讨论术前病人和急诊病人，明确手术指征和评估手术风险。对于一些涉及多学科的疑难病例，组织多学科讨论，通过群策群力来提升诊疗效果，减少手术风险。急诊病人有时候病情比较复杂，医疗措施难以抉择。印象比较深的是有几例急诊患者，临床表现和检查结果并不太符合，而且表现不典型，但是有腹腔出血和腹膜刺激征表现，科室讨论还是需要手术探查，最终挽救了病人的生命。不管夜里几点电话响起，病人的病情就是冲锋号，手术室就是战场，能够通过手术刀将危重病人抢救回来，是对我最大的褒奖。

另一个重要的方面就是外科手术技术的提升。肝包虫病和肝癌都是自治区的常见病种。如果在早期发现和治疗，手术范围比较小，预后也比较好。但由于筛查不及时、交通不方便等种种原因，很多病人发现的时候病情已经非常严重了，这种情况往往需要做比较复杂的手术才能解决病人的病痛。在我来之前其实也做过少量复杂的、大范围的手术，但是没有形成常规。在担任科主任之后，我将这一部分工作推向常规化。印象比较深的是一位藏族大妈，不幸罹患了巨大肝癌，常规方法手术，剩余肝体积不够，肝衰风险很大，在内地已经开展的ALPPS手术（联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除法）可以解决剩余肝体积不足的问题。可由于西藏尚未开展过这类手术，我先是在科室内对同事们进行了培训，然后跟手术室的麻醉团队和护理团队进行了沟通，最后带领手术团队成功地完成了高原首例ALPPS手术，患者也顺利康复出院。之后，又完成了高原首例腹腔镜前入路右半肝切除术，首例腹腔镜胰十二指肠切除术等，这些病例作为新技术新项目向医院做了提交，而且有逐步常规化的趋势。除了这些新技术外，结合已有的条件进行技术推广，比如进一步完善荧光腹腔镜手术在肝胆外科疾病的应用。

藏区的科研教学方面也存在短板。我推进的工作主要是帮助建立肝胆恶性肿瘤标本库和数据库，并依托西藏自治区人民医院和北京协和医院的平台，合作申请专项基金。积极鼓励科室成员申报院内科研基金，逐步培养各级医生尤其是青年医生的科研素养及兴趣。医院还定期开展科研相关讲座，帮助医院的科研工作者解决实际问题。教学方面，对医学生进行更系统化的管理，遴选有想法、有活力的学生，建立重点培训或一帮一带教，对其临床及科研进行早期培养。

学科发展方面，很重要的内容就是人才培养。援藏工作正式开展以后，我就确定了“师带徒”的对象，制定了帮带对象的培养计划。对于年资比较高、手术比较熟练的徒弟，我要求他们在我离开的时候，我会做的手术他也得会做；对于年资比较低的、没做过科研的年轻大夫，就教他从简单的临床队列研究设计开始。我认为，带的徒弟是“点”，整个科室是“面”，以点及面，不一定局限于徒弟，每一次交班、查房、讲课、讨论、手术，都是教学的机会，将支援医学的医疗理念和严谨的作风带到受援医院，给他们潜移默化的影响，以此带动全科室的发展，并积极推动青年人才外出进修。

另外，在学科发展方面，采取学术讲座、业务培训等方式，提升全科医护的理论水准。积极推进学科参与全国性会议，并促进开展全国性学术会议的下沉和地方宣讲工作，帮助当地医生有更多和国内专家进行面对面交流的机会。目前已开展“肝胆重点专项研讨会”，邀请了北京、上海、重庆以及区内的专家进行授课，为全区肝胆外科同道搭建了一个高水平学习、讨论、交流的平台，有效推动了全区肝胆外科整体学术水平的提升。

由于医院工作的需要，2023年9月我被聘为西藏自治区人民医院的副院长，负责部分医疗工作的管理。新的岗位带来新的责任和新的视角，使我参与医院管理的时候，能从医院的全面工作角度出发，并协调上级主管部门和医院各职能部门之间的相互关系，对自己也是难得的锻炼机会。对医院发展也有些想法和建议。

不同的时代有不同的使命，“组团式”医疗援藏工作已进入第10年，不同的阶段也有不同的任务。现在的援藏目的，已经是变“输血”为“造血”；而且不光是医疗技术的进步，更多的是理念的进步，包括规范化诊治疾病的理念、现代医院管理的理念、治疗向预防转变的理念，等等。我希望我结束援藏的时候，能够将科室的整体水平提升，形成质的变化，但需要时间的积累。

一人援藏，全科援藏。西藏自治区人民医院是北京协和医院的“大西院”。我是我们科第一个援藏的医生，后方医院和科室支持力度非常大，医疗上，组织远程的多学科会诊和学术讲座，并且接收这边派过去的学习人员；生活上对于援藏队员的家属是全方位的关怀。我们在这里是桥梁和纽带，后方科室和医院全力支持。有些病人知道来了北京的援藏专家，从很远的地方赶过来，可能在他们心中这里已经是治疗的“天花板”了。因此即使是再难的病例，哪怕有一线希望，我们也要竭尽全力，因为不能辜负这份信任。

在党的二十届三中全会精神指引下，我们将继续以实际行动践行援藏誓言，为构建健康西藏、促进民族团结、维护社会稳定贡献自己的全部力量。

（作者系北京协和医院肝脏外科副主任医师）