“生活方式改善获益优于治疗，生活方式医学可为疾病防治带来事半功倍的效果。比如每天多走500步，后续心血管事件的发生风险降低11%；如采取合适的生活方式医学措施，多达40%-60%的癌症可以预防，糖尿病绝对风险可降低20%。”在近日举行的2024年中国心脏大会开幕式上，全国政协委员、中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿在会上表示。

不良生活方式是我国心血管疾病高发最主要原因

胡盛寿认为，过去30年我国卫生健康工作成就举世瞩目，医疗可及性和质量指数进步幅度位列中等收入国家首位。1990～2016年，国人期望寿命由67.0岁增至76.4岁，健康期望寿命由59.8岁增至67.9岁，且呈显著上升趋势。

不过他提示，我国心血管疾病发病率、致死率的“拐点”尚未到来，目前全国心血管病患者3.3亿，每年约458万人死于心血管病，心血管病患者住院人数和住院费用仍在快速持续增加。此外，人口老龄化加剧和危险因素流行，将进一步促使我国的心血管病负担持续加重。如果考虑血压、总胆固醇、糖尿病上升等因素，我国心血管病事件数将额外增加23%；2010～2030年心血管病事件数增加约2130万，死亡增加约770万。

“不良生活方式是威胁全球和我国居民健康的最主要原因。”胡盛寿表示，世卫组织数据显示，在慢病致病因素中，生活方式占60%。目前我国高血压患者2.45亿，血脂异常患者2亿，超重或肥胖人群2.4亿，吸烟人群3亿，糖尿病患者9000万。“究其原因，就是目前我国居民不良生活方式流行。过去30年我国吸烟所致死亡显著增加；80%的中国居民每日摄入盐多于12.5克；过去20年，男女居民身体活动水平分别下降44%和36%；我国人群肥胖率逐年增加；血脂异常发病率逐年增加，但知晓率仅30%，控制率不足10%。”

生活方式医学是疾病防治的核心和基石

“加强包括心血管疾病在内的慢性病的防控，必须改变生活方式。与此同时要积极发展生活方式医学。”胡盛寿表示，改变生活方式是最有效最经济的干预手段。国内外多项指南指出，生活方式医学是疾病防治的核心和基石。比如，欧洲心脏病学会心血管病指南强调，预防动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的方法是在一生中坚持健康的生活方式。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，健康的生活方式是预防和管理心血管代谢疾病的基石。

胡盛寿解释说，生活方式医学是现代医学模式“以疾病为中心”向“以健康为中心”、全生命周期关爱的良好体现。生活方式医学有六个支柱，包括健康饮食、规律身体活动、戒烟限酒、压力管理、睡眠管理、社会支持。

上医治未病，生活方式医学就是强调“治未病”。胡盛寿院士表示，生活方式医学在西方发达国家已经兴起20多年了，我国过去以疾病治疗为中心，生活方式医学作为一种医学模式发展相对不足。但是，生活方式医学与中国传统文化“天人合一，健康长寿”的精髓要义一脉相承。《黄帝内经》中的“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，与我们倡导的现代医学模式和生活方式概念是一致的。

伴随着国家实施健康优先发展战略，我国生活方式医学迎来快速发展阶段。胡盛寿表示，我国开展生活方式医学有着良好的基础。一方面得益于“治未病”理念的普及，同时也和我国健康管理机构的快速发展有关。“据统计，目前全国31个省级行政区有健康管理（体检）机构7570家，其中民营机构共1313家，占比17%。”

2020年9月，国家心血管病中心成立了首个健康生活方式医学中心，标志着生活方式医学在我国正式落地；2022年12月，华南首家“健康生活方式医学中心”协议签署，2023年6月在南方医科大学深圳医院正式开业；2023年2月，山东首家健康生活方式医学中心成立。“这几家健康生活方式医学中心的成立是生活方式医学概念在中国的发展标志性事件。”胡盛寿表示。

据了解，国家心血管病中心健康生活方式医学中心成立至今，主要从四个方面进行了一些尝试，包括健康教育、健康管理、社区实践以及心脏康复。另外，2022年9月，国家心血管病中心还牵头成立了生活方式医学联盟，目前已有122家单位加入，遍布全国20余个省及直辖市。

打造生活方式医学研究的中国方案

虽然我国生活方式医学在快速发展，但胡盛寿指出目前仍面临“四大问题”：一是机制研究及循证研究有待强化，需要寻找科学原理、干预靶点，制定和规范指南、研发新技术和新产品，为个体化的饮食处方、运动处方等提供科学依据。二是收费难，医保支付难纳入，商业保险缺乏相关险种。三是专业人才不足。从事生活方式医学的人员基本上都是过去的体检中心、健康管理中心的人员，由健康生活方式倡导转变到健康生活方式医学还有很大的距离。生活方式医学需要多学科复合型人才，即医学、营养、运动、心理、睡眠、中医学科交叉融合的人才。四是缺乏有效的推广及普及措施，基层实践能力弱。总之，提升基层生活方式医学实践能力是我国面临的重大问题。

会上，胡盛寿发出了普及健康生活方式的行动倡议：一是大力推进“全国健康生活方式”运动。建议政府牵头、多部门合作，社会各界、全民参与，在全社会形成风尚、文化；基于全国爱国卫生运动委员会成功经验，在国家层面制定实施规划方案，协调各部门制定制度。

二是推动公立医院设立生活方式医学科，传递“预防为主，健康生活”的理念，为全国健康生活方式运动提供支持。逐步形成公立医院主导、社会民办机构共同参与的我国健康生活方式医学体系，确立公立医院在“从以治病为中心向以健康为中心转变”中，在技术研究、模式探索、人才培养的主导地位。临床医生应具备开具“生活方式处方”的能力。积累生活方式医学的循证依据是公立医院生活方式医学中心的一个很重要的工作。我们要基于中国人群的数据，获取科学、客观的证据，制定国人的健康生活方式方案和指南，打造生活方式医学研究的中国方案。

三是开设生活方式医学专业，发展学科，培养人才，为专业人才的培养、基层人才的转型提供基础性支撑。在现代医学中，生活方式医学是相对有自然发展规律和专业特色的一门独立学科，是跨学科的新兴医学学科，需要针对我国国情、民情展开更多的系统性研究。在医学院校里设置这样一个专业，无疑会为专业人才的培养、基层人才的转型提供坚实支撑。

四是协同社会力量，促进生活方式医学产业发展。国家正在做大健康产业这块“大蛋糕”，预计到2025年全国健康产业及相关支撑产业的规模将突破30万亿元人民币。当前，无论是推进生活方式医学的全民普及和健康优先发展战略，还是推动解决我国经济结构的调整，生活方式医学产业都是一个重要的话题和领域。

五是召开中国健康生活方式运动大会。召开中国健康生活方式运动大会的目的是：促进学科发展，促进产学研合作；表彰每年在健康生活方式中先进的个人、医院、家庭、社区、工会等，弘扬健康生活方式的优秀案例，加以传播。国家心血管病中心已经连续四年召开全国生活方式医学大会，搭建起了专业与行业、学术与转化、问题与解决方案的交流与合作平台，探索适合中国人群的健康生活方式医学，做了一些基础性工作。