习近平总书记指出，“满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉，需要我们下大气力来应对。”随着社会的快速发展和人口结构的深刻变化，“老老人”（通常指80岁及以上高龄老年人，包括高龄失能失智和高龄自理老年人）的养老问题日益凸显，而居家养老作为其中一种重要的养老模式，其必要性也愈发显著。本期民生·民意版关注“老老人”居家养老。——编者
80岁以上高龄及失能失智老年人等“老老人”是养老服务的刚需人群。日前，北京市民政局等11部门联合印发《关于加强“老老人”服务保障的若干措施》，北京市政协今年把“提高养老服务针对性，破解高龄及失能失智老年人居家养老难题”作为重点议题，开展协商式监督和专题协商议政。妥善解决“老老人”养老问题，正成为超大城市治理的必答题。
▶▶▶ 长寿时代，居家养老成为首选
“当前，我国正处于加速老龄化的初期阶段，此阶段特征主要是老龄化速度的加快及程度的加深，尤其体现在80岁及以上高龄老人数量与占比的快速增长。”全国政协委员、中国人口与发展研究中心主任贺丹判断，从现在到2050年，我国人口老龄化将加速推进，高龄老人增长尤为显著。
据中国人口与发展研究中心预测，未来二三十年，我国高龄老人人口数量还将翻两番。2035年，80岁及以上高龄老人大约为8000万，2070年将达到1.9亿峰值。妥善解决“老老人”养老问题迫在眉睫。
在这道必答题中，“老老人”养老特点如何？老百姓更倾向于怎样的养老形式？贺丹介绍，高龄老人的核心特征在于其身体健康的脆弱性，随年龄增长，慢性病与退行性疾病高发，进而影响生活质量并增加养老难度。其次，高龄老人往往由于健康状况、退休、丧偶等原因面临着孤独、焦虑、抑郁等心理问题，因此高龄老人的心理关怀与社交活动也同样重要。此外，在养老过程中，实现自我价值也是一个关键环节，相关养老服务与支持的供给应该是持续且连贯的。
为将一手数据带上北京市政协专题协商会，近期，北京市政协委员，昌平区人大常委会党组副书记、副主任刘长永组织回天地区委员工作室展开深入调研，先后走访6家养老机构，组织填写问卷1099份，与区民政局、“一镇六街”座谈，深入了解回天地区居家养老情况。
刘长永介绍，从走访及问卷调查数据情况来看，我们发现老年人居家养老意愿强，居家服务需求大，约80%的老年人愿意在家接受生活照料服务，69%希望在家接受专项护理服务。
贺丹则认为，从健康角度看，居家养老为高龄老人营造了一个熟悉且舒适的生活环境，老人能够维持原有的生活习惯与日常规律，这对维护其身心健康大有裨益。“实践证明，居家养老能够有效缓解老人孤独与抑郁，增强心理安全感，同时促进他们保持社会联系，参与家庭、社区活动，丰富精神生活，增强归属感与幸福感。通过推广家庭照护床位，就近整合养老资源，提供全面的医疗照料服务，可以有效满足高龄老人多样化的需求，提高生活质量，减轻家庭负担。”
▶▶▶ 综合施策助推居家养老服务高质量发展
如何为“老老人”提供更舒适的居家养老体验？贺丹表示，当前，居家养老面临的核心挑战在于“医疗服务难以延伸至家庭”。当高龄老人需要医疗照护时，往往频繁往返于家、医院及养老机构，既延误治疗又加重家庭负担。因此，居家养老的未来发展应遵循“就近”原则，构建多层次的医疗照护服务体系。
贺丹强调，当前首要任务是要全面摸排底数，建立跨部门大数据共享平台，强化高龄老人能力评估，确保“应评尽评”，严把政策入口关。整合周边医疗照护资源，基于需求评估与地理分布，建立高龄老人医疗照护资源台账，通过乡镇街道精准对接供需，提供相应服务与补贴。推进家庭“适医化”改造，结合适老化措施，满足高龄老人医疗照护的硬件需求。此外，建立多层次医养结合协同机制，由卫健部门主导，实施“五床联动”，在家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医院治疗床位及安宁疗护床位间建立服务转介、信息共享、资源互通的全生命周期医养结合服务体系。
刘长永则建议，强化保障机制，完善政府统筹机制，充分发挥市老龄委协调作用，完善养、医、康、护等信息整合共享，加强部门合作和政策集成。
“还应发挥政府、社会、市场、家庭作用，夯实以居家为基础，集社会保障、养老服务、健康支撑于一体的全生命周期服务体系。”刘长永举例，如加快完善长期护理保障体系，建立社区应急支援系统，强化失能失智老人照护支持，统筹家庭照护床位和病床政策等。
在强化服务供给方面，刘长永建议，推动供给侧结构性改革，构建政府引导、市场化运作、企业化运营的供给网络，推动银发经济发展。加强老人宜居环境、无障碍环境建设，完善家庭适老化改造支持政策。
此外，刘长永认为，还要研究制定人才“引、育、评、用、留”政策措施，落实国家职业资格制度改革，加快养老服务职业集群建设，将家庭成员照护培训纳入政府购买服务目录；强化养老服务政策宣传解读，全面提供居家养老、机构养老、适老化产品等信息，实现供需精准对接，构建老年友好型社会。
