肠息肉经常出现在体检报告里，很多人出于害羞或因为它没有引起不适而选择置之不理。它到底怎么出现的？对我们的身体有什么影响？会不会癌变？

在人体中，大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五个部分。肠息肉以结肠和直肠息肉最多见，即结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。在肠镜下，它的形态大小不一，小的只有几毫米，大的可有数厘米。有些长得像蘑菇，有些像桑葚，还有些甚至可以像爱心。数量上，从1个至数个不等，甚至整条肠子都是，达百粒以上，如家族性息肉病。息肉数目在10枚以上称为息肉病，反之则称为散发性息肉。相关研究表明，95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是不要太过于担心，息肉恶变为肠癌的过程可能需要5~10年，只要我们重视体检或检查，就能早日发现它并及时处理掉。

肠息肉的形成与以下因素可能有关：炎性息肉与肠道慢性炎症有关；肠息肉的患病率随年龄增大而增高；幼年性息肉多为错构瘤；低纤维、高蛋白、喜油炸饮食与肠息肉有关，而吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；如家族性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病与遗传有关；免疫功能低下、糖尿病、动脉粥样硬化、胃空肠吻合术等发生率较高。

肠息肉一般无特异性症状，可有出血、便秘，腹泻等相关症状。当短期内出现便秘，黏液便、腹泻或大便习惯和形状的改变（比如大便变细），都应引起高度重视，出血过多或长期慢性失血可有贫血症状。若出现肠梗阻和肠套叠需手术。临床症状因息肉部位不同，表现也有一定区别。并不是每个息肉都会癌变，虽然95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是炎症性息肉一般不会癌变，我们更加需要关注的是腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是公认的癌前病变，需要积极处理。

另外，我们还可以从下面几方面来初步判断肠息肉癌变可能性：

生长速度缓慢，良性可能；短期内生产迅速，恶性可能。

炎症型，良性可能；腺瘤性，恶性可能。

体积小、带蒂，良性可能；宽基、广蒂，恶性可能。

单个或少数几个，良性可能；多发性，恶性可能。

肠镜检查是目前诊断大肠息肉最理想的检查方法，可直接观察到全肠道情况，同时镜下可对病灶进行活检。我国结肠肿瘤筛查目标人群为50~74岁人群，建议有以下情况的人群及时进行肠镜检查：大便隐血阳性或不明原因出血；一级亲属有大肠癌历史；本人有肠道肿瘤、癌症史；有慢性腹泻、便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、胆囊炎或阑尾/胆囊切除史，以及炎性肠病、血吸虫病、盆腔放疗史的人群。具体需要做哪种肠镜，可以请医生综合个人情况进行评估。

临床上，一般会根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。小息肉一般在肠镜检查时予以摘除并送病理检查。直径＞3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除。炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。

息肉切除后也不是就安枕无忧了，因为人的基因未变，环境未变，或者生活习惯未变，所以息肉仍有复发的可能，因此，定期复查就显得尤为重要了。且有研究表示，男性结直肠息肉复发率高于女性，而且复发率随年龄增长而升高；多发性息肉术后有较大复发风险，随着息肉数量增多有可能癌变。

我们平时生活中，做到以下几方面可以降低肠息肉的发生率：低脂饮食；多吃水果、蔬菜和纤维食物；减少红肉和加工头类的摄入；坚持锻炼，保持正常体重；戒烟、避免过度饮酒；定时多肠镜检查。总之，小息肉，会隐藏；多重视，常检查；早发现，莫慌张，交给医生来帮忙；切除掉，看病理，定期随访消灭它。

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李力 晁冠群）