“当刀片划向我胳膊的那一刻，心里的痛苦才能得到一些释放，我才能坚持活下去。”看门诊时，16岁的小涵低头跟我说道，声音很小，但每一字一语都敲打着我的心。她的父母听到后，诧异于原来孩子这么做不是想“自杀”，反而是为了“求生”，悬着的心终于落了地。转念又十分不解，孩子为什么要这么做？孩子母亲边说边抹泪，从小就把孩子当成心肝宝贝，怕她磕着碰着，可她怎么能这样去残害自己的身体？

这种在没有明确自杀意图的情况下，反复故意伤害自己身体的行为，称之为非自杀性自伤行为，简称自伤行为。自伤行为在青少年人群中普遍存在，在青春期达到顶峰。中国初、高中生自伤行为的发生率为27%，成年后发生率逐渐下降。自伤的方式有多种，常见的有切割、烧灼、撞头、掐或抓自己、吞咽危险物品、用尖锐的东西戳身体等。

对青少年自伤行为应科学认知。首先，青少年自伤行为最常见的动机是调节痛苦情绪，缓解和摆脱不良的情绪，比如抑郁、焦虑、愤怒、内疚、自卑、无助、绝望等。其次，青少年也会通过自伤行为去影响人际关系，试图让自己被看到，引起关注和重视。青少年比较弱小，有时说什么或者做什么容易被忽略、被批评。只有孩子把问题严重程度升级到伤害自己身体，父母才会对他们的心理健康产生足够的重视，他们才有可能不去上学、并得到想要的帮助。

自伤行为在青少年人群中发生率高，主要是由生物和环境两方面因素共同作用导致的——有些青少年存在生物学的易感性，这些孩子先天对情绪有高度敏感性。看似平常的生活琐事，就容易引发情绪波动，情绪反应剧烈，并且持久，有时无法在下一个情绪反应之前恢复，好比烧伤的患者稍有风吹即感到切肤之痛一般。环境的易感性主要指不被认可的环境，包括青少年生活的家庭、学校、同辈、网络等。比如，青少年正常的情绪表达，长期被忽视、否定或者惩罚。

青少年自伤，是成长过程中被忽视、孤独、无助、失落、失控、绝望等各种负面感受和“要活下去”的念头的无声对抗，这是一种说不出的痛，这种痛不被看到、不被接纳、不被认可，是最痛的。我们如何应对青少年的自伤行为呢？

首先，家庭、学校和社会多方面要共同努力，为青少年创造一个接纳包容、积极关注的环境。停下来、慢下来、放下评价，试着去看到发生自伤行为时，他们经历了什么；他们的想法是什么、情绪如何、身体是怎样难受；看到他们在自伤行为之前已经做出的努力，看到自伤行为在那一刻对他们的意义；试着去理解他们，并把这种理解传递给他们。

再者，及时寻求专业的帮助。青少年自伤行为可以单独存在，也有40%~60%与青少年精神障碍伴发，包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、分离转换障碍、进食障碍、强迫症等。无论哪种情况，均需要专业人员的系统干预。

（郑州市第八人民医院精神科主治医师 万宏颖）