4月17日，在北京安贞医院，新生儿苗苗（化名）终于顺利出院与家人团圆。10天前，因患危重先心病，这个稚嫩的小生命出生后仅12分钟便经历了一场惊心动魄的产时手术——大动脉调转术。在北京安贞医院小儿心脏中心王强团队与各科室的通力合作下，手术非常成功。

几个月之前，苗苗妈妈高女士在当地医院参加孕中期孕检时发现胎儿患有复杂先心病，这让原本沉浸在喜悦当中的高女士一家一筹莫展。在当地医生建议下，高女士来到北京安贞医院就诊，经胎心超声检查后，胎儿被确诊为室间隔缺损完整型大动脉转位（卵圆孔偏小2mm）。大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先心病，占所有先心病5%~7%，发病率为0.2‰～0.3‰。患儿往往因心室和动脉顺序异常使得未氧合血进入体循环，而氧合血进入肺循环。而室间隔完整的大动脉转位（TGA/IVS）则是大动脉转位中尤为凶险和危重的一类，将导致新生儿出生后即刻出现严重缺氧、代谢性酸中毒甚至危及生命，必须尽早手术救治。

“危重先心病生后转运风险高，诊断不明确、转运时间长、处理不当可能使孩子处于不良的术前状态，严重低氧和酸中毒情况下手术成功率不能得到保证，因此宫内转运至安贞医院生产是最安全最可行的办法。”王强介绍。

“我们确定治疗方案后，即刻启动产前产后一体化模式，并联系我院产科完成了建档和分娩流程计划。”王强教授团队经过术前讨论和评估后，迅速制定了全面详尽的手术方案——让苗苗在出生后第一时间进行心脏畸形矫治手术，确保正常心脏结构和血流动力学的恢复。与此同时，北京安贞医院还专门为苗苗开通了产时手术绿色通道，为手术实施提供最好的医疗保障。

4月7日，王强教授团队联合产科、手术室、麻醉中心、体外循环科、检验科、输血科等相关科室启动产前产后一体化诊疗模式，为孕40周的高女士顺利分娩及危重先心病产时手术作充分保障。当天早上7点40分，高女士被送入手术室接受剖宫产手术，8点28分苗苗顺利娩出。

出生时，因心内分流太小，苗苗皮肤、口唇青紫明显，血氧饱和度仅有67%。等待着为苗苗做手术的医生们很清楚，一旦长时间缺氧，苗苗的循环状态会进一步恶化。于是，在短短12分钟内，各部门紧密配合，完成了苗苗心内畸形的再次确诊、血液检测和配型。麻醉插管和开胸体外循环随即开始，历经5小时40分，王强为苗苗成功实施了大动脉调转手术。术中超声显示，苗苗心脏功能正常、心肌收缩有力协调，两大动脉血流通畅、左右冠状动脉血流通畅。术后24小时，苗苗拔除了气管插管，皮肤口唇红润，呼吸平稳。

“危重先心病产时手术可以将时间定义在生后30分钟之内，在病情恶化之前的窗口期内。手术干预是一项突破性进步，开辟了危重先心病新的救助机会。同时，宫内转运的优越性也大大提高了手术成功率。”王强说。

“当初听到王强主任解释宫内转运和产时手术的方案和优点，顿时让我有了生下这个孩子的信心，有这么成熟和专业的团队为苗苗保驾护航，我们衷心地表示感激。”苗苗妈妈内心的感动溢于言表。

另据了解，到目前为止，北京安贞医院小儿心脏中心王强团队已完成危重先心病产时手术3例，其中包括室间隔完整型大动脉转位2例、完全型肺静脉异位引流1例，手术成功率达100%，且均在术后24~48小时拔除气管插管。