“世界痛风日”是每年的4月20日，但在武汉市中心医院风湿免疫科门诊一年365天都能碰到痛风患者。控制血尿酸水平成为治疗高尿酸血症、痛风性关节炎的核心，很多人都知道要管住嘴、迈开腿，但一旦发作痛风，很多人就不知道该怎么办了，甚至靠滥用“抗生素、激素”意图达到“快速消炎”的目的。

52岁的黄先生，是个老痛风患者，最开始出现脚踝红肿、疼痛时，当地医院抽血化验提示血尿酸500+umol/L，听周围朋友说是痛风，忍忍自己就好了。最近2年，黄先生的痛风每年都发作3~5次，严重时自己便到小诊所要求“输液”治疗。近日再次出现左侧脚踝疼痛，“输液”后症状好转不到3天又再次加重，甚至右边膝关节也同时疼起来了，走路都困难，终于在家人的劝说下，来到了武汉市中心医院就诊。

经过抽血检查，黄先生的血尿酸水平接近600umol/L了，肾功能也有所下降。医生通过对患者病史的了解和查体，诊断黄先生为痛风性关节炎、肾功能不全，并分析他的肾功能下降可能和痛风有关，还可能和他滥用“抗生素”有关。这个时候，“心急”的黄先生又要求医生给他打抗生素“消炎”，在一番耐心解释后，黄先生和他的家人才“恍然大悟”，最终通过科学的方法，疼痛逐渐缓解，血尿酸和肾功能逐渐恢复正常。其实，痛风性关节炎的“炎”属于无菌性炎症，是不需要抗生素治疗的，在疼痛早期，在医生指导下服用几天抗炎镇痛药（比如双氯芬酸钠、依托考昔等）就可以明显缓解，后续再配合饮食控制、口服降尿酸药物控制血尿酸在300~360umol/L之间，就可以减少痛风发作次数，还可以保护其他器官不受尿酸影响。

36岁的陈先生，已是一位10年的老痛风患者了，近几年为了快速缓解疼痛，不影响工作，每次发作痛风，都会到楼下诊所打两天“激素”缓解症状，近1年，应酬多了，痛风发作次数也多了。日前，他的双手腕部肿痛明显，就诊于武汉市中心医院后湖院区，风湿免疫科申江曼主治医生接诊患者后，考虑是痛风发作，并开具抽血化验单，结合体检发现陈先生不仅尿酸高，血脂、空腹血糖和血压都偏高，腹型肥胖明显。申医生告诉患者，激素是一把“双刃剑”，虽然可以快速缓解疼痛，但也可能会带来不良反应，比如血脂紊乱、血糖、血压升高、向心性肥胖等，患者在医师指导下病情得到缓解，后期通过控制饮食、适当减重、口服降尿酸药物，痛风未再频繁发作，血压、血糖和血脂也逐渐恢复到正常。

提醒大家，痛风性关节炎患者滥用抗生素，不仅“不对症”无法缓解症状，反而会增加机体对抗菌药物的耐药率和肝肾损伤的概率。另外，因出现了较多不良反应，“激素”不推荐作为缓解痛风的一线药。因此，在专科医师指导下用药，才能快速缓解病情，避免“滥用药物”造成不良后果。

（武汉市中心医院副主任医师 方珣）