老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安,是中国式现代化的应有之义。以习近平同志为核心的中共中央把握人口发展新形势,实施积极应对人口老龄化国家战略,建立健全中国特色养老服务体系,推动人口高质量发展,满足群众日益增长的养老服务需求。面对2.8亿的老年人口,我国加快提高养老服务能力和水平,但供给不平衡、结构不合理、质量不高的问题仍较为突出,在养老事业与产业协同发展、医养结合、健康促进等方面尚未形成合力,建议加快健全适合国情的养老服务体系,发挥政府保基本,市场、社会提供多层次多样化养老服务的作用,以提升老年人生活质量为核心,基于老年人及其家庭的实际需求来制定政策、确定服务包,增强精准性、有效性,以高质量发展为根本指向推动老龄工作全面发展。
一是完善政府和市场的供给。深入落实《国家基本养老服务清单》,切实为老年对象提供物质帮助、照护服务、关爱服务,继续完善养老服务市场准入、退出和监管机制,进一步深化公办养老机构改革,充分利用资金引导资源流向的特性,运用政府购买服务方式向社会购买普惠性、兜底性基本养老服务。大力支持养老服务市场化发展,发挥市场供给灵活性优势,鼓励更多市场主体进入养老服务领域,形成涵盖居家社区机构养老模式、医养康养相结合、服务内容多样化的养老服务大市场,以社会化运营推动多层次养老。科学分析城乡养老服务需求,城区在保基本前提下,应进一步推进养老服务市场化、多样化,加强居家社区养老服务提供,引入市场主体开展社区嵌入式养老,推进适老化元素纳入城市建设更新行动。农村大力推行以“孝”治“养”,以道德激励推进居家养老服务;推动党建与养老深度结合,激发基层党支部干事的积极性创新性,建好村级互助养老服务中心,既发挥党政统筹引导作用,又创新乡村共济、共管共帮共治的模式,通过个人出一点、村集体贴一点、政府补一点、社会捐一点的形式发展可持续的农村互助式养老,打造“党得民心、老人舒心、子女放心”的“三心”幸福工程,实现党的建设、农村治理和民生事业的同频共振。
二是完善医疗和护理的供给。进一步探索建立符合国情的长护险制度,出台老年护理需求评估标准与服务内容清单,充分发挥基本医保、长护险、商业健康保险等政策合力,建立有利于老年医疗护理服务发展的价格和支付机制;着力提升服务质量,加大对老年人健康管理、精神慰藉等服务供给,大力推动智能养老,运用数字技术和设备连接照护供需双方,为老年人提供实时、精准的医疗护理服务。整合各领域老年人健康数据,综合分析老年人疾病特点、自理能力和医疗护理需求,指导医疗机构为老年人提供适宜的医疗护理服务;深入推进医养康养相结合,建立发展医疗护理员职业队伍,鼓励基层医疗卫生机构和人员提供预防、治疗、康复一体化的上门上村上社区上机构医疗服务。
三是完善教育和健康促进的供给。应将老年教育与健康促进工作作为老龄工作重点,纳入相关规划,完善老年教育办学体系,推动多元主体参与,助力老年人跨越数字鸿沟,因地制宜提供有利于老年人身心健康的教育课程,重点加强对慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动等老年人失能(失智)防控健康教育,在有条件的地区对失能(失智)高风险老人进行心脑血管疾病及危险因素管理、膳食管理、体重管理、放松训练、抗阻训练、运动锻炼等主动干预,预防或延缓老年人失能(失智)的发生,提高老年人生活质量。