中国癌症中心公布的数据显示，大肠癌已经成为我国仅次于肺癌的第二高发恶性肿瘤，男性发病率高于女性。天津市人民医院副院长、肛肠外科专家秦海，结合天津市11年全市大肠癌早诊早治项目和多年临床实践提示，大肠癌是可防可治的“笨”癌，发病率随年龄递增，只要足够重视，就能防控它。
预防结直肠癌 从尽早发现息肉开始
大量研究表明，约80%以上的肠癌是由肠息肉演变而来，所以，也有专家将“息肉”形容为肠癌的“前身”。
息肉变坏一般经历这个过程：正常黏膜到小息肉到大息肉到高级别上皮内瘤变再演变为癌。这个过程一般需要5至10年的时间，但是却比较隐蔽，在息肉阶段，90%以上的人群没有任何症状，因此也容易被忽视。只要在这期间发现并及时切除，就能够有效阻断其演变为癌症。
世卫组织研究表明，1/3以上的癌症可预防，其中大肠癌是最有可能防治、最适合筛查的癌种。因为即使发现时候已经发生癌变，1级肠癌的5年生存期也高达90%以上。所以早检查，早发现，早治疗可以有效降低大肠癌的患病率、癌变率，甚至死亡率。
息肉家族有很多种病理类型，与大肠癌关系密切的主要包括锯齿样息肉和腺瘤样息肉，有经验的术者可以初步诊断，最终由病理确诊。炎性息肉和增生性息肉比较常见，癌变风险相对较低。在临床也能见到第一次做肠镜发现息肉，复查时候息肉消失的病例，这种多是炎性息肉，其随着生活方式的改变、正确饮食习惯的建立，肠道内环境的改变，炎性息肉也随之好转，直至吸收。此外，是否易发生癌变还与发现时息肉的大小、外观、生长速度，乃至患者的遗传背景等有关。体积较小、带蒂的息肉多属于良性，宽基广蒂的息肉容易癌变。生长速度快、有遗传倾向的息肉容易癌变。息肉数目越多，癌变风险也越高。家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，患者十几岁时开始出现腺瘤，如不及时治疗，至40岁左右，转变为结直肠癌的概率可达100%。所以，罹患家族性多发性息肉症的患者需要密切随访。
另外，有炎性肠道疾病，如溃疡性结肠炎及克罗恩病的患者，肠道细胞反复病变，患病时间越长，越容易让肠黏膜发育不全而转成癌症，发生大肠癌的危险性高出一般人的4-20倍。
测一测 你是否是大肠癌高危人群
只要完整做一次筛查，基本就能成功“捕获”息肉甚至肠癌。
目前，专家推荐大肠癌筛查年龄段是40到74岁，从40岁开始做一次大便潜血检测并填写一份“大肠癌高危因素问卷”，便潜血和问卷中的其中一项或者两者均为阳性的，即可确定为是“大肠癌高危人群”，请在一年内做全结肠镜检查。“大肠癌高危因素问卷”上罗列的高危因素主要包括以下几项：是否有肠息肉病史；是否有其他系统癌症史；是否一级亲属有肠癌史；是否有慢性腹泻史；是否有慢性便秘史；是否有慢性阑尾炎或阑尾切除病史；是否有慢性胆囊炎或胆囊切除病史；是否有不良生活事件史等，如具有其中一个症状即为高危人群。
凡属上述高危人群，应每年做一次防癌检查。有症状时，不要轻易判断为肠炎、痔疮等疾病，应及时就诊，定期做粪便潜血试验和全结肠镜检查。40岁以上人群，就算没有症状，也应每年做一次粪便潜血试验，并按医生建议定期进行全结肠镜检查。被筛查出的高危人群，如果因为各种原因不能接受全结肠镜检查，也要每年监测大便潜血，决不能疏忽。
健康生活方式让你远离肠癌
除了至关重要的肠镜筛查，饮食结构习惯也很大程度上决定了一个人患肠癌的风险，因此吃对食物是预防大肠癌的关键。合理营养、控烟限酒、坚持运动可以提高身体素质有效预防大肠癌，秦海说。
吃肉太多，是肠癌的高危因素。红肉多为饱和脂肪酸，易导致肠的负担过重，菌群组成紊乱，促使致癌物生成过多的营养物质摄入。避免加工肉类和腌制食物，因为这些含有大量的硝酸盐以及亚硝酸盐，会在人体内产生一种叫作亚硝胺的强致癌物。避免“煎炸烧烤类”食品，动物实验证明，长期吸入或食用含苯并芘较高的食物易诱发肺癌、肝癌、肠胃道癌症等。
要合理膳食，谷类为主，最新中国居民膳食指南建议成年人每天摄入谷类食物200～300克，其中包含全谷物和杂豆类50～150克；薯类50～100克。倡导餐餐有蔬菜，天天吃水果。每天坚持摄入相当于300克以上液态奶制品（鲜奶、酸奶等）。适当多吃全谷类、豆类、水果和蔬菜等高纤维食物，高纤维食物促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低大肠癌的风险。
足量饮水，防止便秘。单日的饮水量务必满足1500~1700毫升，天热或者高热特殊工种等情况，饮水量可以适当增加。
戒烟限酒，远离恶习。对于健康的成年男性，建议每周不超过10个标准量的酒，同一天不超过4个标准量。而一个标准量的酒，指的是指含10克纯酒精的量。比如以下这些量大致就是一个标准量的酒：375毫升3.5度啤酒；或100毫升13度的红葡萄酒或11.5度的白葡萄酒；或30毫升40度烈酒。
加强锻炼，合理运动。大便就是人体的垃圾，如果不能每天清除，较长时间累积在肠道的话，粪便内的有害物质就很容易对肠黏膜造成伤害，从而诱发癌变。适量运动可促进胃肠道蠕动，缩短粪便在胃肠道堆积的时间，可以有效降低大肠癌的发生。
（魏天权 李宁馨）
