近年来，靖江市医疗卫生体系日趋完善，建成2个三级医院、5大农村区域医疗卫生中心、6个危急重症救治中心、1个院前急救体系、100个规范化村卫生室，城乡资源进一步均衡，“15分钟健康服务圈”“30分钟急救圈”基本形成，成为江苏省首批基层卫生十强县。

以靖江市举例来看，我认为，在医疗卫生体系发展的同时，还存在以下问题：

医院检查结果互不相认。患者看同一种病，如果到市里不同的医院，甚至是相距不远的两家乡镇医院，部分检查检验结果也互不相认，导致群众到初诊以外的医院再次就诊，就必须要重复检查。

患者病历和检查结果未能全面实现数字化。拿靖江市来说，一些医院仍需手工输入患者个人信息及病历信息，医生了解患者过往病历和检查结果，往往需要患者携带相关书面资料，一旦丢失书面资料，过往信息将无法查询。

市级医院与乡镇卫生院冷热不一。目前靖江市基层乡镇医院普遍存在着医疗条件不高、设施设备不全、名医少等问题，难以获得基层群众的认可或信任，不少患者特别是居住在乡镇的群众，更多倾向直接到较高级别医院首诊，从而导致市级医院人满为患，基层医院却无人问津，不仅让患者支出更多费用、耗费更多时间、精力，也严重浪费了医疗资源。

为此，建议：

搭建一体化数据互认平台，实现区域内信息互联互通。打造分级诊疗信息化协同平台，构建覆盖广泛、功能齐全、高效协调的远程医疗协作网络。整合市、县、乡级医院资源，建成覆盖“全域、全病、全程”的智慧互联网医疗共享体系。重点加大信息化投入，可以利用市级医院筑平台，基层分担少量成本费，共用一套最新HIS，一套区域平台，从而节约运营和维护成本。明确医疗信息使用规范，确保医疗机构仅可获取使用已经得到授权的健康信息。同时在平台留下查阅记录痕迹，在设计建设中应有完善的授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等敏感信息保护功能，保障数据的安全性、可靠性和可用性。

完善家庭医生签约服务模式，政策助力基层首诊。坚持群众自愿的原则，通过政策引导、加大宣传力度等方式，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。不断完善家庭医生签约服务模式，建议组成一支由乡镇卫生院全科医师、相关医院的专科医师、村（社区）卫生室（服务中心）的家庭健康管理师的“三师队伍”，由三方共同为签约群众提供连续、综合健康服务，全科医生负责患者的疾病诊疗工作，并根据其健康状况及个性化需要，决定是否联系上级医院的相关专科医师；家庭健康管理师负责签约群众的健康管理、病情随访以及人文关怀。持续提升家庭医生签约服务覆盖率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病的患者等实施分级健康管理，强化履约质量，丰富签约服务内涵。

完善双向转诊体系，常态化开展协同协作。制定并完善上下转诊制度及流程，建议建立科学的转介系统，依托信息化平台，基层医院医生首诊时要做好初步判断，如需转诊则及时提醒并协助患者做好预约挂号、预约检查、床位调配、资讯上传等服务；市级医院对病情得到控制后相对稳定的患者，亦可转至基层医院继续治疗。建立市级医院和中医院挂钩联系基层医院制度，鼓励市级医院的主任医师（骨干医师）定期下沉到对口帮扶乡镇卫生院、村级医疗卫生中心等开展帮扶工作；推动乡镇基层医院医生定期到市级医院跟班学习制度；探索市级医院将收治常见病、多发病的科室力量下沉到基层医院，通过多种手段不断提升乡镇基层医院医疗服务诊断能力。

（作者系江苏省靖江市政协委员，正起集团董事长）