腹痛是最为常见的临床症状，会被很多人忽视。然而，有些情况下，腹痛是危险的信号，如果不及时诊断或处理不当将产生严重后果，甚至会危及生命。腹痛的诱因、性质、位置、程度、范围不同，产生的原因也不一样。腹痛原因既包括内科疾病，也包括外科疾病；既包括腹内疾病，也包括腹外疾病。此外，相关的症状往往缺乏特异性，并且也经常出现常见疾病的非典型表现。

不同的腹痛病因，治疗方法也不一样，因此如果发生了腹痛，自我感觉比较强烈，且持续不缓解，大家要去寻求医生的帮助，请医生来判断。腹痛占急诊科就诊原因的5%~10%，急诊患者的腹痛需引起高度重视，因为有一些腹痛会直接危及生命，比如腹主动脉瘤、肠系膜缺血、消化道穿孔（包括消化性溃疡、肠道、食管或阑尾穿孔）、急性肠梗阻、肠扭转、产科异位妊娠、胎盘早剥心内科心肌梗死等，牵涉科室多，病情危重复杂。当然比较常见的还是胃肠炎、阑尾炎、胆道疾病、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等，需要和妇科、泌尿科疾病相互鉴别。

急性阑尾炎是全世界最常见的腹部外科急症，男性的终身患病风险为8.6%，女性为6.9%。对于平素体健的非穿孔性阑尾炎成人患者，使用抗生素的非手术治疗和阑尾切除术均为初次发病时安全的治疗选择。

急性胆囊炎是一种与胆囊炎症相关的综合征，表现为右上腹痛、发热和白细胞增多，通常见于胆石患者，即急性结石性胆囊炎，非结石性胆囊炎仅占5%~10%。急性胆囊炎的并发症包括胆囊坏疽或穿孔，可能危及生命。胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的主要治疗手段，不太适合手术的患者也可能保守治疗（抗生素和胆囊引流），急性炎症消退后手术风险降低的患者应行择期胆囊手术以预防症状复发。

小肠梗阻多由粘连、疝或肿瘤导致。不太常见的梗阻原因包括克罗恩病（3%~7%）、胆石(2%)、肠扭转（4%~15%）和肠套叠（4%~8%）等。并不是所有的肠梗阻都需要手术治疗，但是一些特殊病因引起的肠梗阻，如扭转、疝、肿瘤等或者梗阻引起了肠缺血坏死需要紧急手术治疗。

（北京友谊医院 宁势力 饶全）