●5月31日是世界无烟日。近年来，我国政府持续加大控烟工作的力度，将人民健康放在优先位置，并明确提出了“全面推进控烟措施，增强控烟力度”的要求。“总体上，我国无烟环境建设日趋完善，控烟工作正向好的方向发展，但我国吸烟率依然居高不下，公众对吸烟危害健康的认识仍需提升。”委员、专家表示，创造“无烟社会”非一日之功，需要各方面协同努力。

——编者

▶▶▶将烟草依赖作为重大慢病进行管理

“最新流行病学研究发现，我国烟草依赖总人数已近2亿，且每两个吸烟者中就有一位患有烟草依赖。不仅如此，烟草依赖作为长期吸烟的重要原因，本质上也是一种致命的慢性非传染性疾病。”数年来，无论何时何地，何种场合，只要有机会，全国政协常委、国家呼吸医学中心主任王辰院士都会亲力亲为、不厌其烦地向大家宣传控烟，向周围人讲解烟草依赖对健康的危害，同时还多次提交将烟草依赖作为重大慢病进行管理的提案。

王辰不遗余力宣传吸烟危害健康的背后有着详实的数据支撑。2022年，柳叶刀子刊在线发表了由中日友好医院国家呼吸医学中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心王辰院士、肖丹教授团队，联合中国健康教育中心李英华研究员团队完成的《中国烟草依赖的患病率与影响因素：基于2018年全国居民健康素养监测调查结果》。该研究首次明确了我国烟草依赖的流行状况及危险因素，对我国控烟，特别是临床戒烟工作，具有积极的推动作用。

该研究在8万余名具有良好全国代表性的“全国居民健康素养监测调查”人群中，首次评估了我国烟草依赖的流行状况及危险因素，弥补了我国乃至全世界该领域研究证据的不足。研究显示：2018年我国约有1.835亿吸烟者患有烟草依赖，其中1.775亿为男性；在吸烟者中，烟草依赖的患病率高达49.7%，即近一半的吸烟者对烟草成瘾，且男女、城乡之间没有显著差异；患有烟草依赖的吸烟者，戒烟成功的可能性更低，非烟草成瘾者，戒烟成功的可能性是烟草成瘾者的2.88倍。

“面对如此庞大的患有烟草依赖的吸烟者，亟须提高我国政府、医学界及大众对烟草依赖的重视程度。目前，控制吸烟已经被纳入了‘健康中国行动计划’，但社会和公众对烟草依赖这一慢病的重视程度仍相当不足。”鉴于烟草控制可带来的综合效益，王辰认为，政府应将烟草依赖纳入重大慢病进行管理，这样可以助力我国慢性非传染性疾病防治工作取得事半功倍的效果。

为此，王辰建议：将烟草依赖作为重大慢病进行管理，特别是将烟草依赖诊治纳入临床常规工作，大幅提高烟草依赖的疾病知晓率和诊治规范率，力求使公众像认知高血压、糖尿病一样认知烟草依赖；探索适合国人的烟草依赖长效管理模式，降低我国吸烟与慢性非传染性疾病所致负担，推动卫生健康事业发展，助力健康中国建设。

▶▶▶女性吸烟危害大，且年龄提前

“我国女性的吸烟率为1.85%，女性吸烟者人数高达1260万人，患烟草依赖的超730万人。而且不论是城市还是乡村的女性，开始吸烟年龄越来越小。数据显示，20世纪90年代出生的女性吸第一支烟的平均年龄是19岁，显著早于20世纪50年代出生的女性（26岁）。”王辰介绍，该项全国代表性研究成果发表在《药物与酒精依赖》期刊上。研究还发现，女性吸烟者还面临成瘾率高的情况，超过50%的吸烟女性患有烟草依赖，烟草依赖者吸第一支烟的年龄显著小于无烟草依赖者。这也与既往研究的报告一致，即开始吸烟年龄越小，越容易产生烟草依赖，越难戒烟。

研究团队指出，虽然吸烟对健康的危害不分男女，但是女性开始吸烟年龄快速变低非常值得关注。数据显示，很多女性在上学期间就开始吸烟，很多甚至是未成年期间，而且由于烟草的强致瘾性，这部分女性很可能成为终身吸烟者并对健康产生持久的危害。

“对于女性吸烟，要引起足够的重视。”多年从事控烟工作的农工党医疗卫生工作委员会副主任、中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益直抒己见，女性结婚后还要孕育孩子，不论是在怀孕期间还是哺乳期间，她的吸烟行为都会对孩子造成健康影响。吸烟有害健康这一点上，女性烟民和男性一样，每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄是吸烟指数，吸烟指数越高，对健康的危害就越大，最终导致吸烟对器官功能的影响。

“不仅仅是中国的流行病学数据，全球各国的数据都可以说明，女性吸烟对婴幼儿的发育、成长和健康会产生很大影响，如低体重儿、吸入性肺炎、婴儿中耳炎等。女性吸烟不仅仅是自己吸烟，还承担着怀孕、分娩、哺乳和抚育新生命的责任，一个女烟民，如果在怀孕期间抽烟，对胎儿发育不好，如果在哺乳期抽烟，对婴儿的发育成长也不好。此外，女性吸烟还会引发肺腺癌。”支修益提醒，女性即便没有当着孩子面抽烟，但如果哺乳期去室外抽烟，吸烟者的头发上、围巾上、服装上；房间里的许多纺织物品上，如窗帘、沙发座套、地毯等表面，都会吸附着很多的二手烟和三手烟烟雾，这对正在发育成长、体表面积很小的婴幼儿健康危害更大。

“因此，女性吸烟对其一生、对生儿育女都有影响，包括她以后如何教育子女远离烟草等。她自身的吸烟行为表现、对吸烟的态度、对控烟政策的反应，都会影响下一代对烟草、对健康危害的认识。”支修益说。

▶▶▶青少年控烟意义重大

“控烟工作，青少年是基础、是重点。如今，无论是发达国家还是发展中国家，青少年吸烟的状况不容乐观。对于青少年儿童来说，烟草带来的健康危害是不容置疑的。”支修益深有感触，近年来，国家对青少年控烟特别重视，把青少年控烟作为重点，作为实现全面控烟目标的重要举措。

“如果一个人在年轻的时候就有了吸烟的行为，随着他对尼古丁依赖程度加剧，吸烟的危害就越发凸显。”支修益呼吁，教育工作者、医务工作者、志愿者要更加关注青少年的控烟，肺癌作为吸烟相关疾病，已经成为我国恶性肿瘤发病第一的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌跟吸烟密切相关，80%以上的中心型肺癌、95%以上的小细胞肺癌都跟吸烟密切相关，烟龄越长，吸烟指数越高，患上各种肺部疾病的概率也就越高。因此，尽早让青少年意识到吸烟的危害对于疾病的防控来说非常有必要。

“控烟事业需要政府和社会共同努力。在国家层面，希望能够将控烟立法提到日程上来，在公共场所全面禁止吸烟。此外，包括戒烟门诊的建立、检验方法的实施、检验药物的使用、全国戒烟指南的修订和落实，需要更多的人去积极参与和呼吁。”支修益坦言，每一个烟民也要有自觉性，不要在室内的公共场所吸烟，同时我们也希望更多的不吸烟的人能够拿起捍卫自己健康的武器，勇敢地去对那些影响你健康的人说不。