医改是民生领域重大的综合性改革，具有很强的“整体性、系统性和协同性”改革特征。

2021年3月，习近平总书记在福建考察时来到三明市沙县总医院，指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”总结三明医改的经验，主要是以“三医联动”综合改革为基础，构建起以大健康管理为核心的全民健康保障体系，其做法主要体现在三个方面：一是聚焦“有人管”，压实健康管理责任；二是聚焦“愿意管”，完善健康管理机制；三是聚焦“管得好”，提升健康管理水平。

作为一项高难度的体制性改革，对医改的认识，直接决定医改的作为和成效。随着改革进一步深化，也遇到三明医改经验推广力度还不够大等问题。为此，建议：

一、组织开展分级分层、更具针对性的三明医改专题培训。把思想和行动统一到习近平总书记关于医改工作的重要讲话重要指示批示精神上来，从国家层面进一步总结提升三明医改经验，加强正面宣传和解读，协调相关领域的权威专家学者到三明调研、授课，在更高起点上宣传和推广三明医改经验。

二、对医疗卫生机构类别进行统一。由于公益一类、二类单位经费渠道、人员薪酬存在差异，导致医共体管理不顺畅、融合不深入等问题还未彻底解决。建议打破医疗卫生机构公益一类、二类的划分界限，确保真正实现有效融合，切实发挥出医改方面的体制机制成效。

三、落实政府办医责任。坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导的基本原则，将落实公立医院六项投入纳入对地方党委政府的考核范畴，促进政府对公立医院的投入占比逐步提高至合理水平。同时，要踩住公立医院粗放式扩张的刹车，严格新建、扩建医院项目审批，防止城市大医院“虹吸现象”。

四、继续加大国谈和集采力度。“三医联动”改革关键是药。建议加大国谈和集采力度，为“三医联动”改革创造空间。动态调整医疗服务价格，及时将改革创造的空间通过价格补偿给医院，保证医院平稳运行。

五、建立一套严格的考评机制。进一步提炼共性指标、突出公益性的价值取向，建立有针对性、可衡量可比较的评价体系和考核指标体系。定期将评定结果、考核结果按区域、按医院进行排序并向社会公开，接受社会监督和评议。将推广三明医改经验情况纳入政府绩效考核，并对担当作为的干部予以激励。